پرسشکده مرجع پرسش و پاسخ فارسی ایران

مسئله‌ی مهم آن است که هرگز از سؤال‌کردن دست برندارید. برای هر حس کنجکاوی، یک پاسخ وجود دارد.

نمی دانید؟! بپرسید!

می دانید؟! پاسخ دهید!


موارد و عوارض مصرف سیکلورال (Ciclosporine (Cyclosporine)) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی سیکلورال چیست؟

1 پاسخ 1

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
پیشگیری از رد پیوند كلیه، كبد، قلب، مغز استخوان، پانكراس و قرنیه
بزرگسالان و كودكان: mg/kg 15، خوراكی، 4 تا 12 ساعت پیش از عمل پیوند. این دوز روزانه به مدت 1 تا 2 هفته پس از پیوند نیز ادامه می‌یابد. سپس دوز مصرفی، هفته‌ای 5% كاهش می‌یابد تا به مقدار نگهدارنده mg/kg/day 10-5 برسد.
همچنین می‌توان مقدار mg/kg 6-5، به‌صورت وریدی، 4 تا 12 ساعت پیش از عمل پیوند تجویز نمود و سپس همین دور روزانه را به‌صورت انفوزیون وریدی ( mg 50 در ml 100-20 محلول رقیق كننده و انفوزیون 2 تا 6 ساعته) پس از عمل ادامه داد تا زمانی كه بیمار قادر به تحمل داروی خوراكی شود.

مكانیسم اثر
مكانیسم دقیق مشخص نیست. عقیده بر این است كه اثر این دارو از طریق مهار القای اینترلوكین 2 صورت می‌گیرد. اینتركولین 2 در پاسخ‌های ایمنی سلولی و هومورال نقش دارد.

تداخل دارویی:
عوارض جانبی
اعصاب مركزی: گیجی، سردرد، پارستزی، تشنج، لرزش.
قلبی- عروقی: برافروختگی، هایپرتانسیون.
حلق ـ بینی: سینوزیت.
دستگاه گوارش: ناراحتی شكمی، اسهال، هایپرپلازی لثه، تهوع، كاندیدیاز دهانی، استفراغ.
ادراری: سمیت كلیوی.
خونی: كم خونی، آنمی همولیتیك، لكوپنی، ترومبوسیتوپنی.
كبدی: سمیت كبدی.
پوست: آكنه، هیرسوتیسم.
سایر عوارض: آنافیلاكسی، ژینكوماستی، انواع عفونت.

مسمومیت و درمان
علائم: در مصرف بیش از حد، عوارض شایع بارزتر می‌شود. سمیت كبدی و كلیوی، تهوع و استفراغ، لرزش و تشنج ممكن است بروز نماید.
درمان: تا 2 ساعت پس از مصرف می‌توان از القای استفراغ یا شستشوی معده بهره برد. پس از آن، درمان حمایتی است. علائم حیاتی و سطح آب و الكترولیت‌ها باید مرتباً پایش شود. این دارو با همودیالیز یا هموپرفیوژن با ذغال فعال برداشت نمی‌شود.
مکانیسم اثر:
فارماكوكینتیك
جذب: جذب خوراكی بین افراد و حتی در یك فرد در زمان‌های مختلف متفاوت است. تنها 30% یك دوز خوراكی به جریان خون سیستمیك می‌رسد. 3.5 ساعت پس از مصرف، سطح پلاسمایی به پیك می‌رسد.
پخش: به طور گسترده به خارج خون پخش می‌شود، 47%-33% از دارو در پلاسما، 9%-4% در لكوسیت‌ها، 12%-5% در گرانولوسیت‌ها و 58%-41% در اریتروسیت‌ها پخش می‌شود. در پلاسما، حدود 90% به پروتئین‌ها، به ویژه لیپوپروتئین‌ها متصل می‌شود. سیكلوسپورین از جفت عبور نموده و سطح آن در خون بند ناف به 60% سطح خونی مادر می‌رسد. سیكلوسپورین به شیر مادر نیز وارد می‌شود.
متابولیسم: بطور گسترده در كبد متابولیزه می‌شود.
دفع: عمدتاً با ترشح صفراوی در مدفوع دفع شده و حدود 6% از دارو در ادرار یافت می‌شود.
موارد منع مصرف و احتیاط:
تداخل دارویی
داروهایی كه سطح پلاسمایی سیكلوسپورین را افزایش می‌دهند عبارتند از:
- آلوپورینول، بروموكریپتین، كلاریترومایسین، دانازول، دیلتیازم، اریترومایسین، فلوكونازول، ایتراكونازول، كتوكونازول، متیل پردنیزولون، متوکلوپرامید، نیكاردیپین و وراپامیل.
- آمینوگلیكوزیدها و آمفوتریسین B ممكن است باعث افزایش سطح سیکلوسپورین و نیز افزایش ریسك سمیت كلیوی ناشی از آن شوند. از مصرف همزمان خودداری كنید.
- مصرف همزمان سیكلوسپورین با سایمتیدین، دیكلوفناك، جنتامایسین، كتوكونازول، ملفالان، ناپروكسن، رانیتیدین، كوتریموكسازول، سولینداك، تاكرولیموس، توبرامایسین و وانكومایسین ممكن است ریسك اختلال عملكرد كلیه‌ها را تشدید نماید.
- اكینوكاندین‌ها (كاسپوفونژین و میكافونژین) ممكن است متابولیسم سیكلوسپورین را مهار نمایند. سطح دارو باید پایش شود.
- فنی توئین، ارلیستات و ریفامایسین‌ها (مثل ریفامپین) ممكن است سطح پلاسمایی سیكلوسپورین را كاهش دهند. از مصرف همزمان ارلیستات با سیكلوسپورین خودداری كنید.
- گریپ فروت ممكن است سطح سیكلوسپورین را افزایش داده و باعث سمیت شود.

اثر بر آزمایشهای تشخیصی
- ممكن است باعث افزایش BUN، Cr، LDL، بیلی روبین، AST، ALT و گلوكز خون شود.
- ممكن است باعث كاهش هموگلوبین و هماتوكریت و نیز WBC و پلاكت‌ها شود.

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: آنتی بیوتیك پلی پپتیدی
طبقه‌بندی درمانی: سركوب كنندة ایمنی
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C

نام‌های تجاری: Neoral, Sandimune, Cicloral
ملاحظات اختصاصی
1- دارو باید هر روز در زمان معینی مصرف شود. برای كاهش تهوع می‌توان دارو را همراه با غذا مصرف نمود.
2- در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، پیش از شروع درمان با سیكلوسپورین، فشار خون وسطح كراتینین سرمی باید حداقل دو بار چك شده و نیز در طول 3 ماه اول درمان هر دو هفته و پس از این مدت به‌ صورت ماهانه كنترل شود. همچنین پس از افزایش دوز یك داروی NSAID یا شروع دارویی جدید از این دسته، فشار خون و سطح كراتینین باید چك شود. در صورتی كه بیمار به طور همزمان متوتركسات هم دریافت می‌كند، CBC و تست‌های عملكرد كبدی باید بطور ماهانه پایش شود.
3- در بیماران مبتلا به پسوریازیس، در ابتدا فشار خون را حداقل 2 بار چك كنید و بیمار را در ابتدا و در تمام مدت درمان، از نظر عفونت مخفی و تومور بررسی نمایید. سطوح Cr، CBC، BUN، Mg، اسید اوریك، پتاسیم و لیپیدها را به‌صورت پایه و در مدت درمان كنترل كنید. در طول 3 ماه اول درمان، سطح BUN و Cr را هر دو هفته و در ادامه بطور ماهانه چك نمایید. در صورتی كه سطح كراتینین به میزان 25% یا بیشتر از سطح پایه بالاتر رفت، دو هفته بعد دوباره باید اندازه‌گیری شود. اگر 50%-25% بیش از مقدار پایه ماند، دوز دارو باید 25 تا 50 درصد كاهش یابد. اگر پس از دو بار تعدیل دوز، سطح Cr كاهش نیافت، دارو باید قطع شود.
4- در صورتی كه موارد آزمایشگاهی ذكر شده فوق (CBC، Mg،...) به میزان بارزی غیرطبیعی شد، دوز دارو باید 25 تا 50 درصد كاهش یابد.

نكات قابل توصیه به بیمار
1- بیمار باید علائمی مثل تب، گلودرد، زخم دهانی، درد شكمی، خونریزی یا كبودی غیرعادی و یا ادرار تیره را به پزشك گزارش دهد.
2- مصرف مرتب دارو و ویزیت به موقع پزشك بسیار مهم است.
3- بیمار باید در حین مصرف سیكلوسپورین از فرآورده‌های ضد آفتاب استفاده و تا حد امكان از قرار گرفتن در معرض نور آفتاب پرهیز نماید.
4- نحوه مصرف دارو از نظر همراهی با غذا باید یكنواخت باشد، یعنی بیمار باید سیكلوسپورین را همیشه همراه با غذا یا همواره با فاصله از غذا مصرف نماید.

مصرف در كودكان: اثربخشی و ایمنی دارو در این گروه سنی تأیید نشده است، هرچند كه در كودكان 6 ماهه نیز استفاده شده است. باید با احتیاط مصرف شود.
مصرف در شیردهی: سیكلوسپورین در شیر ترشح می‌شود و نباید در دوران شیردهی مصرف شود.

اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Tablet: 250mg
Capsule: 250mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: آنتی بیوتیك پلی پپتیدی
طبقه‌بندی درمانی: سركوب كنندة ایمنی
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C

نام‌های تجاری: Neoral, Sandimune, Cicloral
ملاحظات اختصاصی
1- دارو باید هر روز در زمان معینی مصرف شود. برای كاهش تهوع می‌توان دارو را همراه با غذا مصرف نمود.
2- در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، پیش از شروع درمان با سیكلوسپورین، فشار خون وسطح كراتینین سرمی باید حداقل دو بار چك شده و نیز در طول 3 ماه اول درمان هر دو هفته و پس از این مدت به‌ صورت ماهانه كنترل شود. همچنین پس از افزایش دوز یك داروی NSAID یا شروع دارویی جدید از این دسته، فشار خون و سطح كراتینین باید چك شود. در صورتی كه بیمار به طور همزمان متوتركسات هم دریافت می‌كند، CBC و تست‌های عملكرد كبدی باید بطور ماهانه پایش شود.
3- در بیماران مبتلا به پسوریازیس، در ابتدا فشار خون را حداقل 2 بار چك كنید و بیمار را در ابتدا و در تمام مدت درمان، از نظر عفونت مخفی و تومور بررسی نمایید. سطوح Cr، CBC، BUN، Mg، اسید اوریك، پتاسیم و لیپیدها را به‌صورت پایه و در مدت درمان كنترل كنید. در طول 3 ماه اول درمان، سطح BUN و Cr را هر دو هفته و در ادامه بطور ماهانه چك نمایید. در صورتی كه سطح كراتینین به میزان 25% یا بیشتر از سطح پایه بالاتر رفت، دو هفته بعد دوباره باید اندازه‌گیری شود. اگر 50%-25% بیش از مقدار پایه ماند، دوز دارو باید 25 تا 50 درصد كاهش یابد. اگر پس از دو بار تعدیل دوز، سطح Cr كاهش نیافت، دارو باید قطع شود.
4- در صورتی كه موارد آزمایشگاهی ذكر شده فوق (CBC، Mg،...) به میزان بارزی غیرطبیعی شد، دوز دارو باید 25 تا 50 درصد كاهش یابد.

نكات قابل توصیه به بیمار
1- بیمار باید علائمی مثل تب، گلودرد، زخم دهانی، درد شكمی، خونریزی یا كبودی غیرعادی و یا ادرار تیره را به پزشك گزارش دهد.
2- مصرف مرتب دارو و ویزیت به موقع پزشك بسیار مهم است.
3- بیمار باید در حین مصرف سیكلوسپورین از فرآورده‌های ضد آفتاب استفاده و تا حد امكان از قرار گرفتن در معرض نور آفتاب پرهیز نماید.
4- نحوه مصرف دارو از نظر همراهی با غذا باید یكنواخت باشد، یعنی بیمار باید سیكلوسپورین را همیشه همراه با غذا یا همواره با فاصله از غذا مصرف نماید.

مصرف در كودكان: اثربخشی و ایمنی دارو در این گروه سنی تأیید نشده است، هرچند كه در كودكان 6 ماهه نیز استفاده شده است. باید با احتیاط مصرف شود.
مصرف در شیردهی: سیكلوسپورین در شیر ترشح می‌شود و نباید در دوران شیردهی مصرف شود.

برگرفته از : دارونما



من پاسخ بهتری دارم !


عبارت های جستجو شدهعبارت های جستجو شده

()