پرسشکده مرجع پرسش و پاسخ فارسی ایران

مسئله‌ی مهم آن است که هرگز از سؤال‌کردن دست برندارید. برای هر حس کنجکاوی، یک پاسخ وجود دارد.

نمی دانید؟! بپرسید!

می دانید؟! پاسخ دهید!


موارد و عوارض مصرف سولفاسالازین (Sulfasalazine) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی سولفاسالازین چیست؟

1 پاسخ 1

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) كولیت اولسروز خفیف تا متوسط، درمان كمكی در كولیت اولسروز شدید.
بزرگسالان: ابتدا از راه خوراكی، مقدار g/day 4-3 در مقادیر منقسم و مساوی مصرف می‌شود. مقدار نگهدارنده g/day 2-1.5، در مقادیر منقسم هر شش ساعت است. برای به حداقل رساندن عوارض جانبی، در ابتدا، درمان را با مقدار 2-1 گرم شروع کرده و به تدریج به مقدار مصرف افزوده می‌شود.
كودكان بزرگتر از دو سال: ابتدا از راه خوراكی، مقدار mg/kg/day 60-40، در 6-3 مقدار منقسم و سپس، mg/kg/day 30، در چهار مقدار منقسم، مصرف می‌شود. در صورت بروز عدم تحمل گوارشی، می‌توان درمان را با مقادیر كمتر دارو شروع كرد. حداکثر مقدار مصرف دارو در کودکان 2 گرم در روز است.
ب) آرتریت روماتوئید.
بزرگسالان: مقدار 2 گرم روزانه از راه خوراكی در دو دوز منقسم مصرف می‌شود. جهت كاهش عوارض جانبی گوارشی لازم است كه با دوزهای كمتر شروع شود.
پ) آرتریت روماتوئید جوانان در فرم چند مفصلی با پاسخ ناكافی به سالیسیلات‌ها یا سایر NSAID‌ها.
كودكان 6 سال به بالا: مقدار mg/kg 50-30 روزانه در دو دوز منقسم مصرف می‌شود. حداكثر مقدار مجاز 2 گرم در روز است. جهت كاهش عدم تحمل گوارشی، می‌توان با یك چهارم تا یك سوم دوز شروع نمود و هر هفته دوز را افزایش داد تا بتوان ظرف یك ماه به دوز نگهدارنده مورد نظر رسید.
عوارض جانبی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: سردرد، افسردگی، حملات تشنج، توهمات، وزوز گوش.
پوست: اریتم مولتی فورم (سندرم استیونس - جانسون)، بثورات پوستی منتشر، نكروز اپیدرم، درماتیت اكسفولیاتیو، حساسیت به نور، كهیر، خارش.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، درد شكم، بی‌اشتهایی، التهاب مخاط دهان.
ادراری ـ تناسلی: نفروتوکسیسیته همراه با اولیگوری و آنوری، كریستالوری، هماچوری، اولیگواسپرمی، عقیمی در مردان.
خون: آگرانولوسیتوز، آنمی آپلاستیك، آنمی مگالوبلاستیك، ترومبوسیتوپنی، لكوپنی، آنمی همولیتیك.
كبد: یرقان.
سایر عوارض: حساسیت مفرط، بیماری سرم، تب دارویی، آنافیلاكسی، عفونت ثانویه باكتریایی و قارچی.
توجه: در صورت بروز موارد زیر، باید مصرف دارو قطع شود:
علائم مسمومیت یا حساسیت مفرط، اختلالات هماتولوژیك همراه با گلودرد، رنگ‌پریدگی، تب، یرقان، پورپورا، یا ضعف، كریستالوری همراه با كولیك كلیوی، هماچوری، اولیگوری، پروتئینوری، انسداد مجاری ادراری، تشكیل سنگ‌های ادراری، افزایش غلظت BUN یا آنوری، اسهال شدید ناشی از كولیت سودوممبران، تهوع، استفراغ، یا اسهال شدید و مداوم.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: سرگیجه، خواب‌آلودگی، سردرد، کاهش سطح هوشیاری، بی‌اشتهایی، درد شكم، تهوع، استفراغ، و عوارضی همچون آنمی همولیتیك، آگرانولوسیتوز، درماتیت، اسیدوز، واكنش‌های حساسیتی و یرقان که ممكن است مرگ‌آور باشند.
درمان: اگر دارو طی چهار ساعت اخیر خورده شده باشد، باید شستشوی معده و به دنبال آن تصحیح اسیدوز، مصرف زیاد مایعات، و قلیایی كردن ادرار برای افزایش حلالیت و دفع دارو، انجام شود. درمان نارسایی كلیه و انتقال فرآورده‌های مناسب خونی (در صورت مسمومیت شدید هماتولوژیك) ممكن است لازم باشد. در صورتی كه عملكرد كلیه بیمار طبیعی باشد، باید بیمار مایعات فراوان مصرف نماید. در صورت وجود آنوری، مصرف آب و نمك را محدود كرده و سایر اقدامات درمانی صورت گیرد. در صورت وجود كریستال یا انسداد كامل كلیوی، كاتتر قرار داده می‌شود. سولفاسالازین دارای وزن مولكولی پایین بوده و متابولیت‌های آن می‌توانند توسط همودیالیز برداشت شوند.
تداخل دارویی:
تداخل دارویی
سولفاسالازین ممكن است متابولیسم كبدی داروهای خوراكی ضد انعقاد را مهار كند و موجب جابه‌جایی آنها از محل‌های اتصال به پروتئین شود و در نتیجه، اثر ضد انعقادی این داروها را افزایش دهد.
مصرف همزمان با داروهای خوراكی پایین‌آورنده قند خون (سولفونیل اوره‌ها)، اثر كاهنده قند خون را افزایش می‌دهد. این عمل احتمالاً از طریق جابه‌جایی سولفونیل اوره‌ها از محل‌های اتصال به پروتئین صورت می‌گیرد.
سولفاسالازین ممكن است جذب گوارشی دیگوكسین و اسید فولیك را كاهش دهد.
مصرف همزمان با داروهای اسیدی‌كننده ادرار (مانند كلرید آمونیم، اسید آسكوربیك) pH‌ ادرار و حلالیت سولفونامید را كاهش داده و در نتیجه خطر بروز كریستالوری را افزایش می‌دهد.
مصرف همزمان با آنتی‌بیوتیك‌هایی كه فلور روده را تغییر می‌دهند، ممكن است در تبدیل سولفاسالازین به سولفاپیریدین و 5- آمینوسالیسیلیك اسید تداخل كند و اثربخشی آن را كاهش دهد.
مصرف همزمان با آنتی اسیدها ممكن است موجب حل شدن زودرس قرص‌های پوشش‌دار شده و در نتیجه، جذب سیستمیك و خطر مسمومیت دارو افزایش یابد. (قرص‌های پوشش‌دار برای حل شدن در روده ساخته شده‌اند).
سولفاسالازین می‌تواند جایگزین متوتركسات از محل اتصال دارو به پروتئین شده و كلیرانس كلیوی كاهش پیدا كند. لازم است بیماران از نظر سمیت خونی و عوارض جانبی گوارشی، بویژه تهوع، كنترل شوند.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر
اثر ضد باكتری: مکانیسم دقیق اثر این دارو در كولیت اولسروز مشخص نیست. به نظر می‌رسد سولفاسالازین یك پیش دارو است كه توسط فلور روده در كولون متابولیزه می‌شود. ظاهراً متابولیت‌ها (سولفاپیریدین و 5- آمینوسالیسیلیك اسید) اجزای فعال دارو هستند.
متابولیت 5- آمینوسالیسیلیك اسید یا مزالامین مسئول اثرات ضد التهابی دارو است؛ متابولیت دیگر (سولفاپیریدین) ممكن است عامل عملكرد آنتی باكتریال و عوارض جانبی دارو باشد.
موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: حساسیت مفرط نسبت به سولفونامیدها یا هر یك از داروهای حاوی گوگرد (مانند تیازیدها، فوروسماید، سولفونیل اوره‌های خوراكی)، حساسیت مفرط شناخته شده نسبت به سالیسیلات‌ها، اختلال شدید عملكرد كلیوی یا كبدی، پورفیری، ماه آخر بارداری، در دوران شیردهی، شیرخواران و كودكان كوچكتر از دو سال، انسداد مجاری ادراری یا روده (خطر تحریك موضعی گوارشی و بروز كریستالوری وجود دارد).
موارد احتیاط : نارسایی خفیف تا متوسط كبدی یا كلیوی، آلرژی‌های شدید، آسم، دیسكرازی خونی، كمبود گلوكز -6- فسفات دهیدروژناز (G6PD).
عوارض جانبی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: سردرد، افسردگی، حملات تشنج، توهمات، وزوز گوش.
پوست: اریتم مولتی فورم (سندرم استیونس - جانسون)، بثورات پوستی منتشر، نكروز اپیدرم، درماتیت اكسفولیاتیو، حساسیت به نور، كهیر، خارش.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، درد شكم، بی‌اشتهایی، التهاب مخاط دهان.
ادراری ـ تناسلی: نفروتوکسیسیته همراه با اولیگوری و آنوری، كریستالوری، هماچوری، اولیگواسپرمی، عقیمی در مردان.
خون: آگرانولوسیتوز، آنمی آپلاستیك، آنمی مگالوبلاستیك، ترومبوسیتوپنی، لكوپنی، آنمی همولیتیك.
كبد: یرقان.
سایر عوارض: حساسیت مفرط، بیماری سرم، تب دارویی، آنافیلاكسی، عفونت ثانویه باكتریایی و قارچی.
توجه: در صورت بروز موارد زیر، باید مصرف دارو قطع شود:
علائم مسمومیت یا حساسیت مفرط، اختلالات هماتولوژیك همراه با گلودرد، رنگ‌پریدگی، تب، یرقان، پورپورا، یا ضعف، كریستالوری همراه با كولیك كلیوی، هماچوری، اولیگوری، پروتئینوری، انسداد مجاری ادراری، تشكیل سنگ‌های ادراری، افزایش غلظت BUN یا آنوری، اسهال شدید ناشی از كولیت سودوممبران، تهوع، استفراغ، یا اسهال شدید و مداوم.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: سرگیجه، خواب‌آلودگی، سردرد، کاهش سطح هوشیاری، بی‌اشتهایی، درد شكم، تهوع، استفراغ، و عوارضی همچون آنمی همولیتیك، آگرانولوسیتوز، درماتیت، اسیدوز، واكنش‌های حساسیتی و یرقان که ممكن است مرگ‌آور باشند.
درمان: اگر دارو طی چهار ساعت اخیر خورده شده باشد، باید شستشوی معده و به دنبال آن تصحیح اسیدوز، مصرف زیاد مایعات، و قلیایی كردن ادرار برای افزایش حلالیت و دفع دارو، انجام شود. درمان نارسایی كلیه و انتقال فرآورده‌های مناسب خونی (در صورت مسمومیت شدید هماتولوژیك) ممكن است لازم باشد. در صورتی كه عملكرد كلیه بیمار طبیعی باشد، باید بیمار مایعات فراوان مصرف نماید. در صورت وجود آنوری، مصرف آب و نمك را محدود كرده و سایر اقدامات درمانی صورت گیرد. در صورت وجود كریستال یا انسداد كامل كلیوی، كاتتر قرار داده می‌شود. سولفاسالازین دارای وزن مولكولی پایین بوده و متابولیت‌های آن می‌توانند توسط همودیالیز برداشت شوند.
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: سولفونامید.
طبقه‌بندی درمانی: ضد التهاب.
طبقه‌‌‌بندی مصرف در بارداری: رده B (رده D در زمان ترم)
نام‌های تجاری: Salazopyrin
ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی سولفونامیدها، رعایت موارد زیر نیز توصیه می‌شود:
1- بیشترین عوارض جانبی سولفاسالازین مربوط به اثر بر روی دستگاه گوارش است. مصرف دارو بعد از غذا و با مقادیر و فواصل مساوی، عوارض جانبی آن را کاهش می‌دهد و جذب دارو را تسهیل می‌كند.
2- دارو رنگ ادرار را به نارنجی متمایل به زرد تغییر می‌دهد. پوست بیمار نیز ممكن است به رنگ نارنجی متمایل به زرد تغییر یابد.
3- آنتی اسیدها نباید به طور همزمان با قرص‌های پوشش‌دار مصرف شوند، زیرا ممكن است جذب دارو را تغییر دهند.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- از مصرف همزمان آنتی اسیدها با سولفاسالازین اجتناب كنید.
2- برای كاهش دیسترس گوارشی و تسهیل عبور دارو به روده، آن را بلافاصله بعد از غذا مصرف كنید.
3- سولفاسالازین می‌تواند بطور طبیعی رنگ ادرار را به زرد نارنجی تغییر دهد. همچنین ممكن است رنگ پوست نیز به زرد نارنجی تغییر كند. ممكن است دارو منجر به تغییر رنگ دائمی لنزهای تماسی گردد.
مصرف در كودكان: مصرف سولفاسالازین در كودكان كوچكتر از دو ماه ممنوع است.
مصرف در شیردهی: سولفاسالازین در شیر ترشح می‌شود و در شیردهی با احتیاط مصرف شود.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
سولفاسالازین نتایج آزمون‌‌های گلوكز ادرار با استفاده از سولفات مس‌ (معرف بندیكت) را تغییر می‌دهد. این دارو ممكن است تعداد گلبول‌های قرمز، پلاكت‌ها یا گلبول‌های سفید را كاهش دهد.
سولفاسالازین می‌تواند منجر به افزایش سطح ALT و AST و كاهش سطح هموگلوبین شود.

اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Tablet: 500mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: سولفونامید.
طبقه‌بندی درمانی: ضد التهاب.
طبقه‌‌‌بندی مصرف در بارداری: رده B (رده D در زمان ترم)
نام‌های تجاری: Salazopyrin
ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی سولفونامیدها، رعایت موارد زیر نیز توصیه می‌شود:
1- بیشترین عوارض جانبی سولفاسالازین مربوط به اثر بر روی دستگاه گوارش است. مصرف دارو بعد از غذا و با مقادیر و فواصل مساوی، عوارض جانبی آن را کاهش می‌دهد و جذب دارو را تسهیل می‌كند.
2- دارو رنگ ادرار را به نارنجی متمایل به زرد تغییر می‌دهد. پوست بیمار نیز ممكن است به رنگ نارنجی متمایل به زرد تغییر یابد.
3- آنتی اسیدها نباید به طور همزمان با قرص‌های پوشش‌دار مصرف شوند، زیرا ممكن است جذب دارو را تغییر دهند.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- از مصرف همزمان آنتی اسیدها با سولفاسالازین اجتناب كنید.
2- برای كاهش دیسترس گوارشی و تسهیل عبور دارو به روده، آن را بلافاصله بعد از غذا مصرف كنید.
3- سولفاسالازین می‌تواند بطور طبیعی رنگ ادرار را به زرد نارنجی تغییر دهد. همچنین ممكن است رنگ پوست نیز به زرد نارنجی تغییر كند. ممكن است دارو منجر به تغییر رنگ دائمی لنزهای تماسی گردد.
مصرف در كودكان: مصرف سولفاسالازین در كودكان كوچكتر از دو ماه ممنوع است.
مصرف در شیردهی: سولفاسالازین در شیر ترشح می‌شود و در شیردهی با احتیاط مصرف شود.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
سولفاسالازین نتایج آزمون‌‌های گلوكز ادرار با استفاده از سولفات مس‌ (معرف بندیكت) را تغییر می‌دهد. این دارو ممكن است تعداد گلبول‌های قرمز، پلاكت‌ها یا گلبول‌های سفید را كاهش دهد.
سولفاسالازین می‌تواند منجر به افزایش سطح ALT و AST و كاهش سطح هموگلوبین شود.

برگرفته از : دارونما



من پاسخ بهتری دارم !


عبارت های جستجو شدهعبارت های جستجو شده

(سولفاسالازین) (قرص سولفاسالازین) (عوارض سولفاسالازین) (عوارض قرص سولفاسالازین) (قرص سولفاسالازین 500) (سولفاسالازین چیست؟) (سولفاسالازین 500) () (عوارض قرص سولفاسالازین 500) (قرص سولفاسالازین500) (قرص سولفا سالازین) (سولفاسالازين) (عوارض سولفالازین) (موارد مصرف قرص سولفاسالازین 500) (سولفا سالازین) (عوارض داروی سولفاسالازین) (قرص سولفالازین) (قرص سولفاسالازین چیست) (عوارض قرص سولفاسالازين) (موارد مصرف سولفاسالازین) (مقدار مصرف سولفاسالازین) (عوارض سولفاسالازین 500) (سولفاسالازین ) (سولفاسالازین قرص) (سولفاسالازین500) (سولفالازین) (داروی سولفاسالازین) (قرص سولفاسالازين) (قرص سولفاسالازین برای چیست) (سولفاسالازین) (عوارض مصرف قرص سولفاسالازین) (عوارض سولفا سالازین) (قرص سولفاسالازین ) (موارد مصرف قرص سولفاسالازین) (سولفاسالازین 500 چیست؟) (قرص salazopyrin) (سولفاسالازین ۵۰۰) (قرص سولفاسالازین ۵۰۰) (��� �����������500) (��� ���� ��ی)