پرسشکده مرجع پرسش و پاسخ فارسی ایران

مسئله‌ی مهم آن است که هرگز از سؤال‌کردن دست برندارید. برای هر حس کنجکاوی، یک پاسخ وجود دارد.

نمی دانید؟! بپرسید!

می دانید؟! پاسخ دهید!


موارد و عوارض مصرف استرپتاز (Streptokinase) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی استرپتاز چیست؟

1 پاسخ 1

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) انحلال ترومبوز شریان كرونر پس از انفاركتوس حاد میوكارد ( MI)
بزرگسالان: مقدار 000/500/1 واحد، طی یك ساعت انفوزیون وریدی یا مقدار 000/20 واحد از طریق كاتتر كرونر در داخل شریان كرونر در داخل شریان كرونر به صورت مقدار حمله‌ای تزریق و به دنبال آن مقدار نگهدارنده IU/min 2000 به مدت یك ساعت، انفوزیون می‌شود.
ب) باز كردن انسداد كانول‌های شریانی - وریدی
بزرگسالان: مقدار 000/250 واحد در دو میلی‌لیتر محلول تزریق وریدی، توسط پمپ به داخل هر یك از شاخه‌های كانول مسدود شده، طی 35-25 دقیقه انفوزیون می‌شود. كانول به مدت دو ساعت بسته شده و سپس، محتویات آن با استفاده از سرنگ آسپیره و كانول با محلول نمكی شسته شده و مجدداً وصل می‌شود.
پ) انحلال ترومبوز وریدی، آمبولی ریوی، ترومبوز و آمبولی شریانی
بزرگسالان: مقدار 000/250 واحد طی 30 دقیقه انفوزیون وریدی و سپس در ادامه، برای درمان ترومبوز ورید عمقی، 000/100 واحد در ساعت، به مدت 72 ساعت، انفوزیون وریدی می‌شود. برای درمان‌آمبولی ریوی، مقدار 000/100 واحد در ساعت، به مدت 72-24 ساعت، توسط پمپ، انفوزیون وریدی می‌شود.
عوارض جانبی:
عوارض جانبی
قلبی - عروقی: افزایش یا كاهش گذرا در فشارخون، آریتمی بطنی یا دهلیزی (ناشی از برقراری جریان مجدد خون).
پوست: كهیر، اكیموز.
چشم، دهان: ادم اطراف چشم‌ها، خونریزی لثه.
دستگاه گوارش: تهوع.
خون: خونریزی خودبه‌خود، كاهش طولانی مدت و سیستمیك قابلیت انعقاد خون، خونریزی یا نشت خون از طریق پوست محل آسیب‌دیده.
موضعی: فلبیت در محل تزریق.
سایر عوارض: حساسیت مفرط، تب، آنافیلاكسی، درد عضلانی - اسكلتی، اشكال خفیف در تنفس، برونکو اسپاسم، كهیر غول‌آسا، هماچوری.
توجه: در صورت بروز واكنش آلرژیك یا خونریزی شدید، باید مصرف دارو قطع شود.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: علائم بالقوه خونریزی وخیم كه عبارت‌اند از خونریزی لثه‌ها، خون دماغ، هماتوم، اكیموز خودبه‌خود، نشت از محل كاتتر، تاکیکاردی، درد ناشی از خونریزی داخلی.
درمان: مصرف دارو را قطع كرده و بعد از متوقف شدن خونریزی، درمان را مجدداً شروع می‌كنند.

تداخل دارویی:
تداخل دارویی
مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد ممكن است موجب خونریزی شود. مصرف هپارین باید متوقف شود تا اثر آن از بین برود. خنثی كردن اثر داروهای خوراكی ضد انعقاد قبل از شروع درمان ممكن است ضروری باشد.
مصرف همزمان با آسپیرین، ایندومتاسین یاسایر داروهایی كه بر عملكرد پلاكت‌ها تأثیر می‌گذارند، خطر خونریزی را افزایش می‌دهد. این داروها نباید همراه با هم مصرف شوند.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر
اثر ترومبولیتیك: استرپتوكیناز با فعال كردن پلاسمینوژن در دو مرحله، موجب پیشرفت روند ترومبولیز می‌شود:
1- پلاسمینوژن و استرپتوكیناز یك مجموعه تشكیل داده و محل فعال‌كنندة پلاسمینوژن را به وجود می‌آورد.
2- با جدا شدن پیوند پپتیدی، پلاسمینوژن به پلاسمین تبدیل می‌شود.
در درمان انفاركتوس حاد میوكارد، استرپتوكیناز از تشكیل ترومبوزهای اولیه یا ثانویه در عروق كوچك اطراف ناحیة نكروزه جلوگیری می‌كند.
موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف:
زخم‌های سرباز، خونریزی فعال داخلی، آسیب‌دیدگی اخیر یا احتمال صدمات داخلی، بدخیمی داخل جمجمه‌ای یا احشایی، كولیت اولسروز، دیورتیكولیت، هیپرتانسیون شدید، نارسایی حاد یا مزمن كبدی یا كلیوی، اختلال انعقادی، بیماری مزمن ریوی همراه با حفره‌سازی، آندوكاردیت باكتریایی تحت حاد یا بیماری دریچه‌ای روماتیسمی، آمبولی، ترومبوز یا خونریزی اخیر مغزی، رتینوپاتی خونریزی‌دهنده دیابتی (خونریزی بیش از حد ممكن است بروز كند).
موارد احتیاط فراوان: بارداری تا 10 روز بعد از زایمان، تا 10 روز پس از انجام هر گونه روش‌های تشخیصی داخل جمجمه‌ای، داخل نخاعی یا داخل شریانی، انجام هر گونه روش‌های جراحی (بیوپسی كبد یا كلیه، پونكسیون مایع نخاعی، توراكوسنتز، پاراسنتز، كات‌داون‌های گسترده یا متعدد).
موارد احتیاط:
آمبولی شریانی با منشأ قلب چپ (خطر انفاركتوس مغزی وجود دارد).
عوارض جانبی:
عوارض جانبی
قلبی - عروقی: افزایش یا كاهش گذرا در فشارخون، آریتمی بطنی یا دهلیزی (ناشی از برقراری جریان مجدد خون).
پوست: كهیر، اكیموز.
چشم، دهان: ادم اطراف چشم‌ها، خونریزی لثه.
دستگاه گوارش: تهوع.
خون: خونریزی خودبه‌خود، كاهش طولانی مدت و سیستمیك قابلیت انعقاد خون، خونریزی یا نشت خون از طریق پوست محل آسیب‌دیده.
موضعی: فلبیت در محل تزریق.
سایر عوارض: حساسیت مفرط، تب، آنافیلاكسی، درد عضلانی - اسكلتی، اشكال خفیف در تنفس، برونکو اسپاسم، كهیر غول‌آسا، هماچوری.
توجه: در صورت بروز واكنش آلرژیك یا خونریزی شدید، باید مصرف دارو قطع شود.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: علائم بالقوه خونریزی وخیم كه عبارت‌اند از خونریزی لثه‌ها، خون دماغ، هماتوم، اكیموز خودبه‌خود، نشت از محل كاتتر، تاکیکاردی، درد ناشی از خونریزی داخلی.
درمان: مصرف دارو را قطع كرده و بعد از متوقف شدن خونریزی، درمان را مجدداً شروع می‌كنند.

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: فعال‌كننده پلاسمینوژن.
طبقه‌بندی درمانی: آنزیم ترومبولیتیك.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
نام‌های تجاری: Streptase
ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی آنزیم‌های ترومبولیتیك، رعایت موارد زیرنیز توصیه می‌شود:
1- برای تهیه محلول، پنج میلی‌لیتر محلول نمكی نرمال به ویال اضافه و سپس، تا 45 میلی‌لیتر رقیق می‌شود. برای مخلوط كردن، محلول به آرامی غلطانده می‌شود. از تكان دادن شدید آن خودداری گردد. محلول تهیه شده بلافاصله مصرف شود. بعد از استفاده، باقیمانده محلول در یخچال نگهداری شده و بعد از 24 ساعت دور ریخته شود. شكل پودر دارو در دمای اتاق نگهداری می‌شود.
2- سرعت انفوزیون وریدی به زمان پروترومبین و مقاومت در مقابل استرپتوكیناز بستگی دارد. در بیماران مبتلا به عفونت استرپتوكوكی اخیر یا در صورت درمان اخیر با استرپتوكیناز، برای جبران مقدار داروی خنثی شده توسط آنتی‌بادی‌های خنثی‌كنندة دارو، ممكن است به مقدار مصرف حمله‌ای بیشتری نیاز باشد.
3- واكنش‌های خفیف آلرژیك كه با ضد هیستامین‌ها با كورتیكواستروئیدها درمان می‌شوند، احتیاج به قطع مصرف دارو ندارند. در یك سوم از بیماران، درجه حرارت بدن به طور مختصر افزایش می‌یابد. در بعضی از بیماران لرز بروز می‌كند. اگر درجه حرارت بدن بالای 40 درجه سانتی‌گراد باشد، می‌توان از استامینوفن (از آسپیرین یا سایر سالیسیلات‌ها استفاده نمی‌شود) برای درمان علامتی استفاده نمود. برای به حداقل رساندن واكنش‌های آلرژیك یا تب‌زا در بیماران، قبل از شروع و در طی درمان با این دارو می‌توان از كورتیكواستروئیدها استفاده كرد.
4- اگر خونریزی خفیف با فشار موضعی قابل كنترل باشد، نیازی به كاهش مقدار مصرف نیست، زیرا پلاسمینوژن بیشتری برای تبدیل به پلاسمین در دسترس خواهد بود.
5- پس از مصرف دارو برای اولین بار، آنتی‌بادی‌های ضد استرپتوكیناز می‌توانند به مدت 6-3 ماه یا طولانی‌تر باقی بمانند. در صورت نیاز مجدد به درمان ترومبولیتیك، باید اوروكیناز مصرف شود.
مصرف در سالمندان: امكان بروز خونریزی مغزی در بیماران بالای 75 سال بیشتر است، زیرا امكان وجود بیماری قلبی و مغزی - عروقی در این بیماران بیشتر است.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
استرپتوكیناز زمان ترومبین، زمان ترومبوپلاستین نسبی فعال و زمان پروترومبین را افزایش می‌دهد. گاهی اوقات، این دارو به طور متوسط هماتوكریت را كاهش می‌دهد.


اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Injection, Powder: 750,000 IU
Injection, Powder, Lyophilized: 250,000 IU
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: فعال‌كننده پلاسمینوژن.
طبقه‌بندی درمانی: آنزیم ترومبولیتیك.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
نام‌های تجاری: Streptase
ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی آنزیم‌های ترومبولیتیك، رعایت موارد زیرنیز توصیه می‌شود:
1- برای تهیه محلول، پنج میلی‌لیتر محلول نمكی نرمال به ویال اضافه و سپس، تا 45 میلی‌لیتر رقیق می‌شود. برای مخلوط كردن، محلول به آرامی غلطانده می‌شود. از تكان دادن شدید آن خودداری گردد. محلول تهیه شده بلافاصله مصرف شود. بعد از استفاده، باقیمانده محلول در یخچال نگهداری شده و بعد از 24 ساعت دور ریخته شود. شكل پودر دارو در دمای اتاق نگهداری می‌شود.
2- سرعت انفوزیون وریدی به زمان پروترومبین و مقاومت در مقابل استرپتوكیناز بستگی دارد. در بیماران مبتلا به عفونت استرپتوكوكی اخیر یا در صورت درمان اخیر با استرپتوكیناز، برای جبران مقدار داروی خنثی شده توسط آنتی‌بادی‌های خنثی‌كنندة دارو، ممكن است به مقدار مصرف حمله‌ای بیشتری نیاز باشد.
3- واكنش‌های خفیف آلرژیك كه با ضد هیستامین‌ها با كورتیكواستروئیدها درمان می‌شوند، احتیاج به قطع مصرف دارو ندارند. در یك سوم از بیماران، درجه حرارت بدن به طور مختصر افزایش می‌یابد. در بعضی از بیماران لرز بروز می‌كند. اگر درجه حرارت بدن بالای 40 درجه سانتی‌گراد باشد، می‌توان از استامینوفن (از آسپیرین یا سایر سالیسیلات‌ها استفاده نمی‌شود) برای درمان علامتی استفاده نمود. برای به حداقل رساندن واكنش‌های آلرژیك یا تب‌زا در بیماران، قبل از شروع و در طی درمان با این دارو می‌توان از كورتیكواستروئیدها استفاده كرد.
4- اگر خونریزی خفیف با فشار موضعی قابل كنترل باشد، نیازی به كاهش مقدار مصرف نیست، زیرا پلاسمینوژن بیشتری برای تبدیل به پلاسمین در دسترس خواهد بود.
5- پس از مصرف دارو برای اولین بار، آنتی‌بادی‌های ضد استرپتوكیناز می‌توانند به مدت 6-3 ماه یا طولانی‌تر باقی بمانند. در صورت نیاز مجدد به درمان ترومبولیتیك، باید اوروكیناز مصرف شود.
مصرف در سالمندان: امكان بروز خونریزی مغزی در بیماران بالای 75 سال بیشتر است، زیرا امكان وجود بیماری قلبی و مغزی - عروقی در این بیماران بیشتر است.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
استرپتوكیناز زمان ترومبین، زمان ترومبوپلاستین نسبی فعال و زمان پروترومبین را افزایش می‌دهد. گاهی اوقات، این دارو به طور متوسط هماتوكریت را كاهش می‌دهد.

برگرفته از : دارونما



من پاسخ بهتری دارم !


عبارت های جستجو شدهعبارت های جستجو شده

()