پرسشکده مرجع پرسش و پاسخ فارسی ایران

مسئله‌ی مهم آن است که هرگز از سؤال‌کردن دست برندارید. برای هر حس کنجکاوی، یک پاسخ وجود دارد.

نمی دانید؟! بپرسید!

می دانید؟! پاسخ دهید!


موارد و عوارض مصرف سالمترول (Salmeterol) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی سالمترول چیست؟

1 پاسخ 1

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) درمان نگهدارنده طولانی مدت آسم؛ پیشگیری از اسپاسم نایژه‌ای در بیماران مبتلا به آسم شبانه یا بیماری قابل برگشت انسداد راه هوایی قابل برگشت مستلزم درمان منظم با آگونیست‌های كوتاه اثر گیرنده بتا.
بزرگسالان و كودكان بزرگتر از 4 سال: صبح و شب یك پاف (50 میكروگرم) با فاصله 12 ساعت استنشاق می‌شود.
ب) جلوگیری از اسپاسم نایژه‌ای ناشی از ورزش.
بزرگسالان و كودكان بزرگتر از 4 سال: 2 پاف (50 میكروگرم) حداقل نیم ساعت قبل از ورزش استفاده می‌شود. دوزهای اضافی نباید با فاصله 12 ساعت استفاده شوند.
توجه : بعد از مصرف سالمترول اسپاسم‌های نایژه‌ای متناقض (كه می‌تواند خطرناك باشد) گزارش شده است. در صورت بروز چنین وضعیتی، باید سالمترول بلافاصله قطع و درمان دیگری جایگزین شود.
پ) بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) یا آمفیزم.
بزرگسالان و كودكان بزرگتر از 4 سال: یك پاف (50 میكروگرم) صبح و شب با فاصله 12 ساعت مصرف می‌شود.

تداخل دارویی:
تداخل دارویی
مصرف همزمان با آگونیست‌های بتا، تئوفیلین، یا سایر متیل گزانتین‌ها ممكن است به عوارض احتمالی قلبی با مصرف بیش از حد سالمترول منجر شود.
مصرف همزمان با مهاركننده‌های MAO یا ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای خطر عوارض شدید قلبی را به دنبال خواهد داشت. از مصرف سالمترول تا 14 روز بعد از مصرف مهاركننده‌های MAO اجتناب شود.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر
اثر گشادكننده نایژه: سالمترول به طور انتخابی گیرنده‌های ?2 را تحریك می‌كند و به گشاد شدن نایژه منجر می‌شود. همچنین آزاد شدن هیستامین از ماست سل موجود در دیواره مجرای تنفسی را مهار كرده و به گشاد شدن عروق و افزایش حركات مژك‌ها منجر می‌شود.
موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: حساسیت مفرط به دارو یا فرمولاسیون آن.
موارد احتیاط : بتا دو آگونیست‌های طولانی اثر ریسك مرگ ‌و میر ناشی از آسم را افزایش می‌دهند. در مطالعه SMART در سال 2006 سالمترول به میزان كم ولی قابل توجه مورتالیتی را افزایش داد. میزان این خطر در نژاد آفریقایی - آمریكایی بیشتر است. این دارو باید به عنوان درمان كمكی در كسانی كه به تنهایی با كورتیواستروئیدهای استنشاقی یا دو درمان نگهدارنده كنترل نشده‌اند، استفاده شود.
موارد نادری از واكنش‌های برونكواسپاستیك متناقض بدنبال مصرف دارو گزارش شده است. همچنین مواردی از واكنش‌های حساسیتی فوری مانند كهیر، آنژیوادم، بثورات جلدی و برونكواسپاسم نیز گزارش شده است. مصرف بیش از مقدار توصیه شده باعث واكنش‌های جانبی شدید و مرگ ‌و میر می‌شود. مواردی از اسپاسم حنجره و تورم آن (Stridor) بدنبال مصرف دارو رخ داده است. داروهای طولانی اثر مثل سالمترول نباید در درمان حملات حاد آسم استفاده شوند. چون باعث علائم تنفسی شدید و گاهی كشنده می‌شوند. این دارو تنها به عنوان درمان كمكی در كنار كورتیكواستروئیدها استفاده می‌شود كه در این موارد نباید دوز كورتیكواستروئید كاهش یافته یا دارو متوقف شود. ضمن شروع این دارو از نظر شدت علائم بیمار را بررسی كنید.
در بیماران با بیماری‌های قلبی - عروقی مانند آریتمی، فشارخون بالا یا نارسایی قلبی با احتیاط به كار رود. چون این داروها باعث افزایش فشارخون و ضربان قلب و تحریك CNS شده و ریسك آریتمی را افزایش می‌دهند. در بیماران مبتلا به دیابت، گلوكوم، نارسایی كبد، پركاری تیروئید، هایپوكالمی و صرع با احتیاط استفاده شود.
ایمنی و اثربخشی دارو در كودكان كمتر از 4 سال اثبات نشده است.
به بیماران توضیح دهید كه در حملات حاد آسم تنها از بتاآگونیست‌های كوتاه اثر استفاده كنند.

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: آگونیست انتخابی گیرنده ?2.
طبقه‌بندی درمانی: گشادكننده نایژه.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
ملاحظات اختصاصی
1- این دارو در بیماران مبتلا به آسم كه بیماری آنها با مصرف آگونیست‌های بتا - دو استنشاقی كوتاه اثر مانند آلبوترول (سالبوتامول) كنترل می‌شود، نباید استفاده شود.
2- سالمترول نباید بیش از دو بار در روز (صبح و شب) و بیش از مقادیر توصیه شده مصرف شود. در صورت بروز علائم با وجود مصرف منظم دو بار در روز سالمترول، تجویز آگونیست بتا-دو استنشاقی كوتاه اثر برای بیمار در نظر گرفته شود.
3- به بیمارانی كه با وجود مصرف سالمترول دچار آسم می‌شوند، توصیه می‌شود از آگونیست‌های ?2 استنشاقی كوتاه اثر فقط در صورت نیاز استفاده كنند.
4- سالمترول جایگزین كورتیكواستروئیدهای خوراكی یا استنشاقی نیست.
5- بیمارانی كه دارو را دو بار در روز مصرف می‌كنند، نباید برای جلوگیری از اسپاسم نایژه‌ای ناشی از ورزش مقادیر بیشتر استفاده كنند.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- استفاده صحیح از سالمترول را بیاموزید.
2- قبل از استنشاق ظرف دارو را خوب تكان دهید.
3- برای حصول اثر مطلوب، دارو را تقریباً به فاصله هر 12 ساعت استنشاق كنید؛ رعایت فاصله مصرف را حتی در صورت احساس بهبودی ادامه دهید.
4- این دارو خاص رفع نشانه‌های حاد ‌اسم نیست. برای رفع نشانه‌های حاد ‌اسم از نایژه‌گشای استنشاقی كوتاه اثر استفاده كنید.
5- در صورت عدم رفع كافی نشانه‌ها با استفاده از آگونیست‌های كوتاه اثر، یا در صورت استنشاق بیش از دو بار در روز به پزشك اطلاع دهید. این امر ممكن نشانه تشدید آسم باشد.
6- در صورت استفاده منظم روزانه از آگونیست‌های ?2 كوتاه اثر از قبل، باید آنها را قطع و فقط هنگامی استفاده كنید كه نشانه‌های آسم با وجود مصرف سالمترول وجود داشته باشند.
7- مصرف كورتیكواستروئید استنشاقی خود را ادامه دهید. از مصرف داروهای دیگر بدون مشورت پزشك خودداری كنید.
8- اگر دارو را برای جلوگیری از اسپاسم نایژه‌ای ناشی از ورزش مصرف می‌كنید، آن را 60-30 دقیقه قبل از ورزش استفاده كنید.
مصرف در سالمندان: این دارو مانند سایر آگونیست‌های ?2 در بیماران سالخورده مبتلا به بیماری قلبی - عروقی با احتیاط فراوان تجویز شود.
مصرف در كودكان: بی‌ضرری و اثربخشی مصرف این دارو در كودكان كوچكتر از 4 سال ثابت نشده است.
مصرف در شیردهی: از آنجا كه ترشح این دارو در شیر مادر مشخص نیست، در دوران شیردهی با احتیاط مصرف شود.
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی : سردرد، سردرد سینوسی، لرزش، عصبانیت، سرگیجه.
قلبی - عروقی: تاكیكاردی، طپش قلب، آریتمی بطنی.
گوش، حلق، بینی: عفونت مجاری فوقانی تنفسی، التهاب حلق- بینی، اختلال سینوسی یا حفره بینی.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، سوزش سر دل.
تنفسی: سرفه، عفونت مجاری تحتانی تنفسی، اسپاسم نایژه‌ای.
سایر عوارض: واكنش‌های حساسیت مفرط (بثورات پوستی، كهیر)، درد پشت و مفصل، درد عضلانی.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: تشدید عوارض جانبی فارماكولوژیك مربوط به آگونیست‌های بتا، یعنی تاكیكاردی، آریتمی، لرزش، سردرد، و كرامپ‌های عضلانی. مصرف بیش از حد دارو از نظر بالینی می‌تواند به طولانی شدن قابل ملاحظه فاصله QT منجر شود كه می‌تواند آریتمی بطنی ایجاد كند. ایست قلبی و مرگ ممكن است با سوء مصرف سالمترول بروز كند. سایر علائم مصرف بیش از حد عبارت‌اند از كمی پتاسیم و زیادی قند خون..
درمان: درمان با سالمترول و تمام داروهای محرك گیرنده بتا قطع، درمان حمایتی انجام و استفاده از مسدودكننده‌های گیرنده بتا در نظر گرفته شود. البته باید در نظر داشت كه این داروها می‌توانند سبب اسپاسم نایژه شوند. پیگیری وضعیت قلبی در موارد مصرف بیش از حد سالمترول توصیه شده است. دیالیز درمان مناسبی نیست.

اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Inhaler: 25, 50 mcg/dose
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: آگونیست انتخابی گیرنده ?2.
طبقه‌بندی درمانی: گشادكننده نایژه.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
ملاحظات اختصاصی
1- این دارو در بیماران مبتلا به آسم كه بیماری آنها با مصرف آگونیست‌های بتا - دو استنشاقی كوتاه اثر مانند آلبوترول (سالبوتامول) كنترل می‌شود، نباید استفاده شود.
2- سالمترول نباید بیش از دو بار در روز (صبح و شب) و بیش از مقادیر توصیه شده مصرف شود. در صورت بروز علائم با وجود مصرف منظم دو بار در روز سالمترول، تجویز آگونیست بتا-دو استنشاقی كوتاه اثر برای بیمار در نظر گرفته شود.
3- به بیمارانی كه با وجود مصرف سالمترول دچار آسم می‌شوند، توصیه می‌شود از آگونیست‌های ?2 استنشاقی كوتاه اثر فقط در صورت نیاز استفاده كنند.
4- سالمترول جایگزین كورتیكواستروئیدهای خوراكی یا استنشاقی نیست.
5- بیمارانی كه دارو را دو بار در روز مصرف می‌كنند، نباید برای جلوگیری از اسپاسم نایژه‌ای ناشی از ورزش مقادیر بیشتر استفاده كنند.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- استفاده صحیح از سالمترول را بیاموزید.
2- قبل از استنشاق ظرف دارو را خوب تكان دهید.
3- برای حصول اثر مطلوب، دارو را تقریباً به فاصله هر 12 ساعت استنشاق كنید؛ رعایت فاصله مصرف را حتی در صورت احساس بهبودی ادامه دهید.
4- این دارو خاص رفع نشانه‌های حاد ‌اسم نیست. برای رفع نشانه‌های حاد ‌اسم از نایژه‌گشای استنشاقی كوتاه اثر استفاده كنید.
5- در صورت عدم رفع كافی نشانه‌ها با استفاده از آگونیست‌های كوتاه اثر، یا در صورت استنشاق بیش از دو بار در روز به پزشك اطلاع دهید. این امر ممكن نشانه تشدید آسم باشد.
6- در صورت استفاده منظم روزانه از آگونیست‌های ?2 كوتاه اثر از قبل، باید آنها را قطع و فقط هنگامی استفاده كنید كه نشانه‌های آسم با وجود مصرف سالمترول وجود داشته باشند.
7- مصرف كورتیكواستروئید استنشاقی خود را ادامه دهید. از مصرف داروهای دیگر بدون مشورت پزشك خودداری كنید.
8- اگر دارو را برای جلوگیری از اسپاسم نایژه‌ای ناشی از ورزش مصرف می‌كنید، آن را 60-30 دقیقه قبل از ورزش استفاده كنید.
مصرف در سالمندان: این دارو مانند سایر آگونیست‌های ?2 در بیماران سالخورده مبتلا به بیماری قلبی - عروقی با احتیاط فراوان تجویز شود.
مصرف در كودكان: بی‌ضرری و اثربخشی مصرف این دارو در كودكان كوچكتر از 4 سال ثابت نشده است.
مصرف در شیردهی: از آنجا كه ترشح این دارو در شیر مادر مشخص نیست، در دوران شیردهی با احتیاط مصرف شود.
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی : سردرد، سردرد سینوسی، لرزش، عصبانیت، سرگیجه.
قلبی - عروقی: تاكیكاردی، طپش قلب، آریتمی بطنی.
گوش، حلق، بینی: عفونت مجاری فوقانی تنفسی، التهاب حلق- بینی، اختلال سینوسی یا حفره بینی.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، سوزش سر دل.
تنفسی: سرفه، عفونت مجاری تحتانی تنفسی، اسپاسم نایژه‌ای.
سایر عوارض: واكنش‌های حساسیت مفرط (بثورات پوستی، كهیر)، درد پشت و مفصل، درد عضلانی.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: تشدید عوارض جانبی فارماكولوژیك مربوط به آگونیست‌های بتا، یعنی تاكیكاردی، آریتمی، لرزش، سردرد، و كرامپ‌های عضلانی. مصرف بیش از حد دارو از نظر بالینی می‌تواند به طولانی شدن قابل ملاحظه فاصله QT منجر شود كه می‌تواند آریتمی بطنی ایجاد كند. ایست قلبی و مرگ ممكن است با سوء مصرف سالمترول بروز كند. سایر علائم مصرف بیش از حد عبارت‌اند از كمی پتاسیم و زیادی قند خون..
درمان: درمان با سالمترول و تمام داروهای محرك گیرنده بتا قطع، درمان حمایتی انجام و استفاده از مسدودكننده‌های گیرنده بتا در نظر گرفته شود. البته باید در نظر داشت كه این داروها می‌توانند سبب اسپاسم نایژه شوند. پیگیری وضعیت قلبی در موارد مصرف بیش از حد سالمترول توصیه شده است. دیالیز درمان مناسبی نیست.

برگرفته از : دارونما



من پاسخ بهتری دارم !


عبارت های جستجو شدهعبارت های جستجو شده

()