پرسشکده مرجع پرسش و پاسخ فارسی ایران

مسئله‌ی مهم آن است که هرگز از سؤال‌کردن دست برندارید. برای هر حس کنجکاوی، یک پاسخ وجود دارد.

نمی دانید؟! بپرسید!

می دانید؟! پاسخ دهید!


موارد و عوارض مصرف لیزینوپریل (Lisinopril) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی لیزینوپریل چیست؟

1 پاسخ 1

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
افزایش فشار خون خفیف تا شدید:
بزرگسالان: شروع با 5 تا 10 میلی گرم خوراکی روزانه. بیشتر بیماران با تک دوز 20 تا 40 میلی گرم در روز به خوبی کنترل می‌شوند. دوزهای بالاتر از 80 میلی گرم ممکن است استفاده شود.
کودکان 6 تا 16 سال: شروع با mg/kg 0.07 خوراکی یک بار در روز تا مقدار توتال 5 میلی گرم، که بر اساس پاسخ فشار خون بیمار تنظیم می‌شود. دوزهای بالاتر از mg/kg 0.61 (40 میلی گرم) در کودکان مطالعه نشده است.
نارسایی قلبی:
بزرگسالان: شروع با 5 میلی گرم خوراکی روزانه. بیشتر بیماران با تک دوز 5 تا 20 میلی گرم در روز کنترل می‌شوند.
MI حاد:
بزرگسالان: شروع با 5 میلی گرم خوراکی، سپس 5 میلی گرم بعد از 24 ساعت، 10 میلی گرم بعد از 48 ساعت و 10 میلی گرم روزانه برای 6 هفته. برای بیماران با سکته قلبی حاد با فشار خون سیستولیک پایین (کمتر از 120 میلی متر جیوه) هنگام شروع درمان یا در مدت سه روز اول پس از سکته دارو با 2.5 میلی گرم خوراکی شروع می‌شود. در صورت بروز هیپوتانسیون، دوز نگهدارنده 5 میلی گرم روزانه با کاهش 2.5 میلی گرم در صورت نیاز تجویز می‌شود.
مقدار مصرف در نارسایی کلیوی: در بزرگسالان با کلیرانس کراتینین 10 تا ml/min 30 ، شروع دارو با 5 میلی گرم خوراکی روزانه می‌باشد. اگر کلیرانس کراتینین کمتر از ml/min 10 باشد، 2.5 میلی گرم خوراکی روزانه مصرف می‌شود. دوزاژ ممکن است تا کنترل فشار خون یا حداکثر تا 40 میلی گرم در روز افزایش یابد. چنانچه کلیرانس کراتینین کمتر از ml/min 30 بوده و بیمار نارسایی قلبی داشته باشد، 2.5 میلی گرم خوراکی روزانه برای بیمار تجویز می‌شود. در بیماران با نارسایی قلبی، هیپوناترمی (سطح سدیم سرم کمتر از mEq/L 130 ) و کلیرانس کراتینین کمتر از ml/min 30 ، دارو با دوز 2.5 میلی گرم شروع می‌شود.
مكانیسم اثر
اثر ضد فشار خون: لیزینوپریل ACE را مهار کرده و از تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II که یک منقبض کننده قوی عروق می‌باشد، جلوگیری می‌کند. کاهش ساخته شدن آنژیوتانسین II، مقاومت عروق محیطی و ترشح آلدوسترون را کاهش می‌دهد بنابراین احتباس سدیم و آب و فشار خون را کاهش می‌دهد.
فارماکوکینتیک
جذب: متغیر، حدود 25% دوز خوراکی جذب می‌شود.
پخش: در بافتها به صورت گسترده پخش می‌شود. میزان اتصال پروتئینی این دارو ناچیز می‌باشد. مقدار بسیار اندک آن وارد مغز می‌شود. مطالعات پره کلینیکی نشان می‌دهد که این دارو از سد جفت عبور می‌کند.
متابولیسم: دارو متابولیزه نمی‌شود.
دفع: به صورت تغییر نیافته از ادرار دفع می‌شود.

تداخل دارویی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: خستگی، گیجی، سردرد، پارستزی.
قلبی - عروقی: درد قفسه سینه، هیپوتانسیون، افت فشار خون وضعیتی.
گوش، چشم، حلق، بینی: احتقان بینی.
دستگاه گوارش: اسهال، سوء هاضمه، تهوع.
ادراری - تناسلی: ناتوانی جنسی.
خون: آگرانولوسیتوپنی، نوتروپنی.
متابولیک: هیپرکالمی.
تنفسی: سرفه‌های خشک، ادامه دار، خارش دهنده و بدون خلط، دیس پنه.
پوست: راش.
سایر عوارض: آنژیوادم، آنافیلاکسی.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: شایع ترین علامت آن افت فشار خون می‌باشد.
درمان: از محلول وریدی نرمال سالین استفاده می‌شود.
مکانیسم اثر:
موارد منع مصرف و احتیاط
درمان با مهارکننده ACE در بیماران با فشار خون پایین که در خطر شوک کاردیوژنیک هستند و به وازوپرسور وریدی نیاز دارند، نباید شروع شود. مصرف این داروها در بیماران حساس به ACEI، سابقه آنژیوادم به دنبال درمان قبلی با مهار کننده‌ های ACE و در سه ماهه دوم و سوم بارداری ممنوع می‌باشد.
در بیماران در خطر هیپرکالمی، هیپو وولمی، بیماریهای کلاژن - وسکولار، استنوز دریچه بویژه تنگی آئورت، قبل، در حین بیهوشی و بلافاصله بعد از بیهوشی یا در نارسایی عملکرد کلیه با احتیاط مصرف شود.
موارد منع مصرف و احتیاط:
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
ممکن است سطح BUN، کراتینین، پتاسیم، بیلی روبین و نتایج تستهای کبدی را افزایش دهد.

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: مهار کننده ACE.
طبقه‌بندی درمانی: ضد فشار خون.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C (در سه ماهه دوم و سوم رده D)
ملاحظات اختصاصی
1- جذب دارو تحت تأثیر غذا قرار نمی‌گیرد.
2- برای کاهش خطر افت فشار خون، دیورتیکها 2 تا 3 روز قبل از درمان با لیزینوپریل قطع می‌شوند.
3- در صورتی که دارو به اندازه کافی فشار خون بیمار را کنترل نکند، دیورتیک ممکن است به آن اضافه شود.
4- در بیماران با نقص عملکرد کلیه به دوزهای پایین تری نیاز می‌باشد.
5- به علت خطر افت فشار خون شدید، دارو برای بیماران با نارسایی قلبی در بیمارستان شروع می‌شود.
6- بعد از انفارکتوس قلبی حاد در بیماران با خطر بدتر شدن شدید وضعیت همودینامیکی یا شوک کاردیوژنیک، دارو بهتر است استفاده نشود.
7- رسیدن به اثرات مفید لیزینوپریل ممکن است به چند هفته درمان نیاز داشته باشد.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- به بیماران توصیه شود که سبک سری را به خصوص در چند روز اول درمان گزارش کنند و دوز می‌تواند بر این اساس تظیم شود. علائم عفونت مانند گلو درد و تب، ممکن است به علت کاهش WBC ناشی از دارو ایجاد شود. به علت ایجاد آنژیوادم و کاهش مزه‌ها بوسیله دارو، ورم صورت یا اشکال در تنفس باید گزارش شده و در صورت لزوم دارو قطع شود.
2- برای به حداقل رساندن افت فشار وضعیتی، از تغییر وضعیت ناگهانی بپرهیزید.
3- قبل از مصرف ترکیبات ضد سرماخوردگی OTC با پزشک خود مشورت نمایید.
4- از مصرف نمکهای حاوی پتاسیم خودداری شود.
5- به خانمها در سنین بارداری توصیه می‌شود، در دوران مصرف دارو از بارداری اجتناب شود.
هرگونه عارضه ناخواسته مثلا سرفه خشک مدت دار باید گزارش شود.
مصرف در سالمندان: به علت اختلال در کلیرانس دارو، ممکن است به دوزهای کمتری از دارو احتیاج داشته باشند. همچنین ممکن است به اثرات هیپوتنسیو دارو حساسیت بیشتری نشان دهند.
مصرف در کودکان: بی خطری و کارایی دارو بر روی فشار خون در کودکان زیر 6 سال یا بیماران با GFR کمتر از ml/min 30 اثبات نشده است.
مصرف در شیردهی: دارو ممکن است در شیر ترشح شود، اما اثرات آن در نوزاد نامشخص می‌باشد. با احتیاط مصرف شود.

اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Tablet: 5, 10,20 mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: مهار کننده ACE.
طبقه‌بندی درمانی: ضد فشار خون.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C (در سه ماهه دوم و سوم رده D)
ملاحظات اختصاصی
1- جذب دارو تحت تأثیر غذا قرار نمی‌گیرد.
2- برای کاهش خطر افت فشار خون، دیورتیکها 2 تا 3 روز قبل از درمان با لیزینوپریل قطع می‌شوند.
3- در صورتی که دارو به اندازه کافی فشار خون بیمار را کنترل نکند، دیورتیک ممکن است به آن اضافه شود.
4- در بیماران با نقص عملکرد کلیه به دوزهای پایین تری نیاز می‌باشد.
5- به علت خطر افت فشار خون شدید، دارو برای بیماران با نارسایی قلبی در بیمارستان شروع می‌شود.
6- بعد از انفارکتوس قلبی حاد در بیماران با خطر بدتر شدن شدید وضعیت همودینامیکی یا شوک کاردیوژنیک، دارو بهتر است استفاده نشود.
7- رسیدن به اثرات مفید لیزینوپریل ممکن است به چند هفته درمان نیاز داشته باشد.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- به بیماران توصیه شود که سبک سری را به خصوص در چند روز اول درمان گزارش کنند و دوز می‌تواند بر این اساس تظیم شود. علائم عفونت مانند گلو درد و تب، ممکن است به علت کاهش WBC ناشی از دارو ایجاد شود. به علت ایجاد آنژیوادم و کاهش مزه‌ها بوسیله دارو، ورم صورت یا اشکال در تنفس باید گزارش شده و در صورت لزوم دارو قطع شود.
2- برای به حداقل رساندن افت فشار وضعیتی، از تغییر وضعیت ناگهانی بپرهیزید.
3- قبل از مصرف ترکیبات ضد سرماخوردگی OTC با پزشک خود مشورت نمایید.
4- از مصرف نمکهای حاوی پتاسیم خودداری شود.
5- به خانمها در سنین بارداری توصیه می‌شود، در دوران مصرف دارو از بارداری اجتناب شود.
هرگونه عارضه ناخواسته مثلا سرفه خشک مدت دار باید گزارش شود.
مصرف در سالمندان: به علت اختلال در کلیرانس دارو، ممکن است به دوزهای کمتری از دارو احتیاج داشته باشند. همچنین ممکن است به اثرات هیپوتنسیو دارو حساسیت بیشتری نشان دهند.
مصرف در کودکان: بی خطری و کارایی دارو بر روی فشار خون در کودکان زیر 6 سال یا بیماران با GFR کمتر از ml/min 30 اثبات نشده است.
مصرف در شیردهی: دارو ممکن است در شیر ترشح شود، اما اثرات آن در نوزاد نامشخص می‌باشد. با احتیاط مصرف شود.

برگرفته از : دارونما



من پاسخ بهتری دارم !


عبارت های جستجو شدهعبارت های جستجو شده

(لیزینوپریل) (قرص لیزینوپریل) () (لیزینوپریل چیست) (قرص لیزینوپریل چیست) (لیزینوپریل 5) (عوارض لیزینوپریل) (موارد مصرف قرص لیزینوپریل) (عوارض قرص لیزینوپریل) (زست پرل 5) (قرص زست پرل) (لیزینوپریل )