پرسشکده مرجع پرسش و پاسخ فارسی ایران

مسئله‌ی مهم آن است که هرگز از سؤال‌کردن دست برندارید. برای هر حس کنجکاوی، یک پاسخ وجود دارد.

نمی دانید؟! بپرسید!

می دانید؟! پاسخ دهید!


موارد و عوارض مصرف نئوپوژن (Filgrastim (GCFS)) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی نئوپوژن چیست؟

1 پاسخ 1

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) جهت كاهش ابتلا به عفونت پس از شیمی درمانی در بدخیمی‌های غیرمیلوئیدی، نوتروپنی شدید و مزمن و پس از پیوند مغز استخوان در بیماران سرطانی؛ درمان آگرانولوسیتوز؛ ‌پان سیتوپنی ناشی از مصرف بیش از حد كلشی سین، AML؛ سمیت خونی ناشی از زیدوودین.
بزرگسالان: ابتدا با mcg/kg 5 زیر جلدی یا وریدی به‌صورت تك دوز شروع گردد.
در هر دوره شیمی درمانی با توجه به زمان نوتروپنی و تعداد ANC می‌توان به تدریج mcg/kg 5 به این میزان اضافه نمود.
توجه شود كه تجویز دارو نباید زودتر از 24 ساعت پس از شیمی درمانی و یا ظرف 24 ساعت قبل از آن آغاز شود.
فیلگراستیم به‌ صورت روزانه و به مدت 2 هفته تا بالا آمدن ANC تا میزان mm3/ 10000 پس از شیمی درمانی ادامه یابد. طول درمان با فیلگراستیم بستگی به قدرت سركوب مغز استخوان توسط دارو دارد. در صورت رسیدن ANC‌ به mm3/10000 دارو قطع شود.
ب) AIDS :
بزرگسالان: mcg/kg 3.6-0.3 به‌ صورت زیر جلدی و یا وریدی، روزانه مصرف شود.
پ) آنمی آپلاستیك:
بزرگسالان: mcg/m2 1200-800 به‌ صورت وریدی یا زیر جلدی روزانه مصرف شود.
مكانیسم اثر
اثر تحریك ایمنی: فیلگراستیم یك گلیكوپروتئین سایتوكاین طبیعی است كه پرولیفراسیون، تمایز و فعالیت نوتروفیل ها را تحریك می‌نماید و باعث افزایش سریع تعداد WBC (ظرف 2-3 روز در بیماران با عملكرد طبیعی مغز استخوان و 7-14 روز در بیماران مبتلا به سركوب مغز استخوان) می‌شود. یك هفته پس از قطع دارو، تعداد گلبول‌ها به تعداد قبلی باز می‌گردد.

تداخل دارویی:
عوارض جانبی
اعصاب مركزی: خستگی، تب، سردرد، ضعف.
قلبی - عروقی: آریتمی، درد قفسه سینه، سكته قلبی، افت فشار خون گذرا.
دستگاه گوارش: یبوست، اسهال، موكوزیت، تهوع، استوماتیت، استفراغ.
خونی: لكوسیتوز، ترومبوسیتوپنی.
عضلانی - اسكلتی: درد اسكلتی.
تنفسی: سرفه، دیسپنه.
پوست: ریزش مو، واسكولیت پوستی، راش.
سایر عوارض : واكنش‌های حساسیتی.
مسمومیت و درمان
بیشترین میزان قابل تحمل دارو مشخص نشده است. مصرف بیش از حد دارو گزارش نگردیده است.
مکانیسم اثر:
فارماكوكینتیك
جذب: پس از تزریق زیر جلدی جذب دارو سریع و آنی است.
پخش: نامشخص.
متابولیسم: نامشخص.
دفع: نیمه عمر حذف دارو 3.5 ساعت می‌باشد.
موارد منع مصرف و احتیاط:
تداخل دارویی
داروهای شیمی درمانی می‌توانند برای سلولهای تازه تشكیل شده مضر باشند. فیلگراستیم 24 ساعت قبل و بعد از شیمی درمانی آغاز نگردد.
مصرف همزمان لیتیم می‌تواند باعث افزایش اثرات میلوپرولیفراتیو دارو شود.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
فیلگراستیم می‌تواند سطح كراتینین، اسید اوریك، ALP، WBC‌ و LDH‌ را افزایش دهد. هم چنین می‌تواند باعث كاهش پلاكت‌ها و نوتروفیل‌ها شود.

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: داروی هماتوپویتیك.
طبقه‌بندی درمانی: فاكتور محرك كلونی.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
نام‌های تجاری: Neupogen
ملاحظات اختصاصی
1- قبل از درمان و هر 2 هفته حین درمان، CBC و پلاكت بیمار بررسی شود.
2- در بیماران سپتیك، دیسترس تنفسی حاد بدلیل influx نوتروفیل‌ها در محل التهاب امكان بروز دارد.
3- امكان بروز سكته قلبی و آریتمی وجود دارد، بنابراین بیمارانی كه مشكلات قلبی دارند باید تحت نظر باشند.
4- درد استخوانی شایع ترین عارضه دارو است كه در صورت ضعیف تا متوسط بودن می‌توان آن را با ضد دردهای غیراپیوئیدی برطرف نمود. در صورت شدید بودن این دردها می‌توان از مخدرها استفاده كرد.
5- واكنش‌های آلرژیك از جمله راش، بثورات جلدی، ویز، دیسپنه، تاكیكاردی و افت فشار خون با دوزهای اول و یا بعدی دارو گزارش شده است. این واكنش‌ها با تزریق وریدی و ظرف 30 دقیقه اول تزریق بیشتر رخ می‌دهد.
6- واسكولیت پوستی با مصرف طولانی دارو مشاهده گردیده است.
7- در بیماران مبتلا به آنمی داسی شكل می‌تواند منجر به بروز بحران شود، بنابراین مصرف دارو در این بیماران باید دلایل محكمی داشته باشد.
8- ایمنی و كارایی دارو در كسانی كه تحت درمان با داروهای شیمی درمانی دارای اثرات تأخیری سركوب كننده مغز استخوان، هستند اثبات نشده است (مانند نیتروزاوره‌ها و میتومایسین D).
9- در بیمارانی كه فیلگراستیم جهت درمان نوتروپنی مادرزادی استفاده گردیده است، تغییرات سیتوژنیك و تغییر به AML‌ و MDS‌ دیده شده است. درمان طولانی و پاسخ ضعیف از ریسك فاكتورهای این مشكلات می‌باشد.
10- در مصرف برای بیمارهای میلوئیدی احتیاط شود. زیرا دارو می‌تواند بعنوان یك محرك رشد تومور عمل نماید.
نكات قابل توصیه به بیمار
موارد نادری از پارگی طحال گزارش شده است. توصیه می‌شود در صورت درد سمت چپ شكم و یا سرشانه، بیمار سریعاً به پزشك مراجعه نماید.
مصرف در شیردهی: ترشح دارو در شیر مشخص نیست. دارو با احتیاط مصرف شود.

اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Injection: 300 mcg/ml, 1ml, 600 mcg/ml, 0.5ml
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: داروی هماتوپویتیك.
طبقه‌بندی درمانی: فاكتور محرك كلونی.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
نام‌های تجاری: Neupogen
ملاحظات اختصاصی
1- قبل از درمان و هر 2 هفته حین درمان، CBC و پلاكت بیمار بررسی شود.
2- در بیماران سپتیك، دیسترس تنفسی حاد بدلیل influx نوتروفیل‌ها در محل التهاب امكان بروز دارد.
3- امكان بروز سكته قلبی و آریتمی وجود دارد، بنابراین بیمارانی كه مشكلات قلبی دارند باید تحت نظر باشند.
4- درد استخوانی شایع ترین عارضه دارو است كه در صورت ضعیف تا متوسط بودن می‌توان آن را با ضد دردهای غیراپیوئیدی برطرف نمود. در صورت شدید بودن این دردها می‌توان از مخدرها استفاده كرد.
5- واكنش‌های آلرژیك از جمله راش، بثورات جلدی، ویز، دیسپنه، تاكیكاردی و افت فشار خون با دوزهای اول و یا بعدی دارو گزارش شده است. این واكنش‌ها با تزریق وریدی و ظرف 30 دقیقه اول تزریق بیشتر رخ می‌دهد.
6- واسكولیت پوستی با مصرف طولانی دارو مشاهده گردیده است.
7- در بیماران مبتلا به آنمی داسی شكل می‌تواند منجر به بروز بحران شود، بنابراین مصرف دارو در این بیماران باید دلایل محكمی داشته باشد.
8- ایمنی و كارایی دارو در كسانی كه تحت درمان با داروهای شیمی درمانی دارای اثرات تأخیری سركوب كننده مغز استخوان، هستند اثبات نشده است (مانند نیتروزاوره‌ها و میتومایسین D).
9- در بیمارانی كه فیلگراستیم جهت درمان نوتروپنی مادرزادی استفاده گردیده است، تغییرات سیتوژنیك و تغییر به AML‌ و MDS‌ دیده شده است. درمان طولانی و پاسخ ضعیف از ریسك فاكتورهای این مشكلات می‌باشد.
10- در مصرف برای بیمارهای میلوئیدی احتیاط شود. زیرا دارو می‌تواند بعنوان یك محرك رشد تومور عمل نماید.
نكات قابل توصیه به بیمار
موارد نادری از پارگی طحال گزارش شده است. توصیه می‌شود در صورت درد سمت چپ شكم و یا سرشانه، بیمار سریعاً به پزشك مراجعه نماید.
مصرف در شیردهی: ترشح دارو در شیر مشخص نیست. دارو با احتیاط مصرف شود.

برگرفته از : دارونما



من پاسخ بهتری دارم !


عبارت های جستجو شدهعبارت های جستجو شده

()