پرسشکده مرجع پرسش و پاسخ فارسی ایران

مسئله‌ی مهم آن است که هرگز از سؤال‌کردن دست برندارید. برای هر حس کنجکاوی، یک پاسخ وجود دارد.

نمی دانید؟! بپرسید!

می دانید؟! پاسخ دهید!


موارد و عوارض مصرف دهیدرو ارگاتامین مسیلات (Dihydroergotamine Mesylate) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی دهیدرو ارگاتامین مسیلات چیست؟

1 پاسخ 1

موارد و مقدار مصرف:
فارماكوكینتیك
جذب: به طور ناقص و نامنظم از دستگاه گوارش جذب می شود. زمان شروع اثر دارو احتمالاً بستگی به آن دارد كه دارو با چه فاصله ای از شروع سردرد مصرف شده است. زمان شروع اثر دارو، بعد از تزریق عضلانی، طی 30-15، و بعد از تزریق وریدی طی چند دقیقه حاصل می شود. اثر دارو، بعد از تزریق عضلانی، ‌تا 4-3 ساعت دوام دارد.
پخش: حدود 90 درصد به پروتئین پلاسما پیوند می یابد.
متابولیسم: احتمالاً به طور گسترده در كبد متابولیزه می شود (در عبور اول كبدی به مقدار زیادی متابولیزه می شود).
دفع: حدود 10 درصد دارو طی 72 ساعت به صورت متابولیت از طریق ادرار و باقیمانده دارو با ترشح صفراوی از طریق مدفوع دفع می شود. نیم عمر 9 الی 10 ساعت است.


مکانیسم اثر:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: بیماری عروق محیطی، ‌بیماری شریان كرونر، ‌زیادی فشار خون ‌یا sepsis (به دلیل اثر قلبی ـ عروقی دارو )، اختلال عملكرد كبد یا كلیه (خطر تجمع و مسمومیت دارو)، حساسیت مفرط شناخته شده نسبت به دارو، در دوران بارداری، خانمهای شیرده، میگرن بازیلار و یا همراه با فلج در اندامها، ‌مصرف همزمان داروهای مهاركننده CYP 450 (ضد قارچهای آزولی ، ‌ماكرولیدها و مهاركننده های پروتئاز).
موارد احتیاط: آلكالوییدهای ارگوت می توانند باعث ضخیم شدن فیبروتیك دریچه های قلب (میترال آئورت، …) در مصرف مزمن و بلند مدت شوند.
این دارو می تواند باعث ایجاد وازواسپاسم و تنگی عروق شوند كه این امر می تواند منجر به كاهش خون رسانی به مغز، تغییرات ECG و هایپرتنشن شود . همچنین تنگی عروق طول كشیده ، می تواند باعث ایجاد ایسكمی روده، لنگیدن متناوب، تشدید آنژین و بروز MI گردد. در بیمارانی كه مستعد حوادث عروقی هستند استفاده نكنید.
خونریزی مغزی، خونریزی ساب آراكنویید و استروك می تواند در پی تزریق روی دهد و حتی گاه می تواند كشنده باشد.
آلكالوییدهای ارگوت می توانند ارگوتیسم (تنگی شدید عروق) و در پی آن ایسكمی محیطی و گانگرن ایجاد نمایند. ارگوتیسم عموماً در زمان مصرف بیش از حد دارو یا مصرف طولانی مدت بروز می‌كند. از دوزهای بیش از مقادیر توصیه شده و طولانی مدت پرهیز كنید.
مواردی نادر از فیبروز پلور و رتروپریتوئن در مصرف بلند مدت گزارش شده است.
در بیماران دارای ریسك بیماریهای كرونر قلب تا زمانی كه بررسی كامل انجام نشده است تجویز نكنید. در صورتی كه نتیجه بررسی مشكل كمی را نشان داد با مانیتورینگ مرتب بیمار تجویز نمایید.
موارد منع مصرف و احتیاط:
عوارض جانبی
قلبی ـ ‌عروقی: برادیكاردی یا تاكیكاردی گذرا، ‌اسپاسم شدید عروقی، بی حسی، گزگز انگشتان دست و پا، ‌درد و ناراحتی سردل ، افزایش فشار شریانی، ادم موضعی.
دستگاه گوارش : تهوع ، استفراغ.
سایر عوارض: خارش، ضعف ساق پا، سرگیجه، درد عضلانی اندامها.
توجه: در صورت بروز اسپاسم عروقی یا حساسیت مفرط، باید مصرف دارو قطع شود.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: نشانه های مسمومیت با ارگوت، ‌از جمله ایسكمی محیطی، پاراستزی، ‌سردرد، تهوع و استفراغ.
درمان: بیمار باید به مدت طولانی و به دقت تحت نظر باشد. اقدامات لازم برای حمایت دستگاه تنفس می‌ بایست به عمل آید، و تشنجات را در صورت لزوم درمان كرد ‌و در صورت بروز اسپاسم عروقی، قسمتهای ایسكمیك اندامها را باید گرم گردد (از گرمای مستقیم خودداری شود). در صورت لزوم می توان داروهای گشادكننده عروق (نیتروپروساید، پرازوسین یا تولازولین) مصرف كرد.

اطلاعات دیگر:
طبقه‌‌بندی درمانی: ضد سردرد.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده X
اشكال دارویی:
Tablet: 1.5, 2.5 mg
Injection: 1 mg/ml
ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی آلكالوئیدهای ارگوت، رعایت موارد زیر نیز توصیه می شود:
1- مؤثرترین زمان مصرف دی هیدروارگوتامین هنگام بروز اولین علائم میگرن، ‌یا بلافاصله بعد از شروع سردرد است.
2- در صورت بروز اسپاسم شدید عروقی، اندامها باید گرم نگهداشته شوند و اقدامات حمایتی برای جلوگیری از آسیب بافتی باید به عمل آید. در صورت لزوم، باید داروهای گشاد كننده عروق (نیتروپروساید، ‌پرازوسین، یا تولازولین) تجویز شود.
3- آمپولهای حاوی دارو باید از گرما و نور دور نگه داشته شود. در صورت تغییر رنگ دارو از مصرف آن خودداری شود.
4- این دارو فقط برای مصرف كوتاه مدت تجویز می شود. از تجویز مقادیر زیاد دارو باید خودداری شود.
5- در صورت قطع مصرف دارو ممكن است سردرد واجهشی ارگوتامینی یا افزایش دفعات یا طول مدت سردردها بروز كند.
6- این دارو برای درمان كمی فشار خون وضعیتی استفاده شده است.
7- مصرف همزمان با داروی مهاركننده CYP3A4 ممنوع است.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- بعد از مصرف دارو، در یك اتاق آرام و تاریك دراز بكشید.
2- در صورت بروز احساس بی حسی یا گزگز انگشتان دست و پا، یا تاولهای قرمز یا بنفش بر روی دستها یا پاها، فوراً به پزشك اطلاع دهید.
3- از مصرف الكل خودداری كنید، زیرا ممكن است سردرد را تشدید كند.
4- كشیدن سیگار ممكن است عوارض جانبی دی هیدروارگوتامین را افزایش دهد. از كشیدن سیگار طی مصرف دارو خودداری كنید.
5- طی مصرف این دارو‌، از قرار گرفتن در هوای بسیار سرد خودداری كنید. سرما ممكن است عوارض جانبی را افزایش دهد.
6- هرگونه بیماری یا عفونت را به پزشك اطلاع دهید ، زیرا ممكن است حساسیت به واكنشهای دارویی را افزایش دهد.
مصرف در سالمندان: مصرف این دارو در افراد سالخورده باید با احتیاط همراه باشد، ‌زیرا این بیماران نسبت به واكنشهای دارویی حساس تر هستند.
مصرف در شیردهی: شیردهی طی درمان با دی هیدروارگوتامین توصیه نمی شود.
مصرف در بارداری: این دارو اثرات اكسیتوسیك دارد. قبل از آغاز مصرف از عدم بارداری مطمئن شوید و خانمهای در سن باروری را از تبعات دارو بر روی جنین آگاه سازید.

اشكال دارویی:
موارد و مقدار مصرف
جلوگیری یا رفع سردردهای عروقی، ‌از جمله میگرن و سردردهای خوشه ای.
بزرگسالان: یك میلی گرم به صورت تزریق عضلانی یا وریدی. این مقدار مصرف در فواصل یك ساعته تكرار شده، تا مقدار تام سه میلی گرم تزریق عضلانی می شود. مقدار تام تزریق وریدی نباید از دو میلی گرم تجاوز كند. حداكثر مقدار مصرف شش میلی گرم در هفته است.
مكانیسم اثر
اثر تنگ كننده عروق: دی هیدروارگوتامین با تحریك گیرنده های آلفا ـ‌ آدرنرژیك موجب تنگی عروق محیطی می شود (اگر تونیسیته عروق پایین باشد). با این وجود، این دارو موجب انبساط عروق با تونیسیته بالا می شود.
مقادیر زیاد این دارو گیرنده های آلفا ـ‌ آدرنرژیك را به طور رقابتی مسدود می كند.
دی هیدروارگوتامین با مقادیر مصرف درمانی از برداشت مجدد نوراپینفرین جلوگیری كرده، ‌فعالیت تنگ كننده عروق آن را افزایش می دهد. همچنین، این دارو یك آنتاگونیست ضعیف سروتونین بوده و افزایش میزان تجمع پلاكتی ناشی از سروتونین را كاهش می دهد.
در درمان سردردهای عروقی، دی هیدروارگوتامین احتمالاً به طور مستقیم موجب تنگ شدن شاخه های شریان كاروتید منبسط شده و در همان حال دامنه نبض را كاهش می دهد كه ظاهراً به دلیل اثرات كاتكول آمین و سروتونین این دارو است.
اثر این دارو بر روی فشار خون غیر قابل پیش بینی و معمولاً بسیار كم است. اثر تنگ كننده عروق این دارو بر روی وریدها و ونولها بارزتر از شریانها و آرتریولها است.
اطلاعات دیگر:
طبقه‌‌بندی درمانی: ضد سردرد.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده X
اشكال دارویی:
Tablet: 1.5, 2.5 mg
Injection: 1 mg/ml
ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی آلكالوئیدهای ارگوت، رعایت موارد زیر نیز توصیه می شود:
1- مؤثرترین زمان مصرف دی هیدروارگوتامین هنگام بروز اولین علائم میگرن، ‌یا بلافاصله بعد از شروع سردرد است.
2- در صورت بروز اسپاسم شدید عروقی، اندامها باید گرم نگهداشته شوند و اقدامات حمایتی برای جلوگیری از آسیب بافتی باید به عمل آید. در صورت لزوم، باید داروهای گشاد كننده عروق (نیتروپروساید، ‌پرازوسین، یا تولازولین) تجویز شود.
3- آمپولهای حاوی دارو باید از گرما و نور دور نگه داشته شود. در صورت تغییر رنگ دارو از مصرف آن خودداری شود.
4- این دارو فقط برای مصرف كوتاه مدت تجویز می شود. از تجویز مقادیر زیاد دارو باید خودداری شود.
5- در صورت قطع مصرف دارو ممكن است سردرد واجهشی ارگوتامینی یا افزایش دفعات یا طول مدت سردردها بروز كند.
6- این دارو برای درمان كمی فشار خون وضعیتی استفاده شده است.
7- مصرف همزمان با داروی مهاركننده CYP3A4 ممنوع است.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- بعد از مصرف دارو، در یك اتاق آرام و تاریك دراز بكشید.
2- در صورت بروز احساس بی حسی یا گزگز انگشتان دست و پا، یا تاولهای قرمز یا بنفش بر روی دستها یا پاها، فوراً به پزشك اطلاع دهید.
3- از مصرف الكل خودداری كنید، زیرا ممكن است سردرد را تشدید كند.
4- كشیدن سیگار ممكن است عوارض جانبی دی هیدروارگوتامین را افزایش دهد. از كشیدن سیگار طی مصرف دارو خودداری كنید.
5- طی مصرف این دارو‌، از قرار گرفتن در هوای بسیار سرد خودداری كنید. سرما ممكن است عوارض جانبی را افزایش دهد.
6- هرگونه بیماری یا عفونت را به پزشك اطلاع دهید ، زیرا ممكن است حساسیت به واكنشهای دارویی را افزایش دهد.
مصرف در سالمندان: مصرف این دارو در افراد سالخورده باید با احتیاط همراه باشد، ‌زیرا این بیماران نسبت به واكنشهای دارویی حساس تر هستند.
مصرف در شیردهی: شیردهی طی درمان با دی هیدروارگوتامین توصیه نمی شود.
مصرف در بارداری: این دارو اثرات اكسیتوسیك دارد. قبل از آغاز مصرف از عدم بارداری مطمئن شوید و خانمهای در سن باروری را از تبعات دارو بر روی جنین آگاه سازید.

برگرفته از : دارونما



من پاسخ بهتری دارم !


عبارت های جستجو شدهعبارت های جستجو شده

()