پرسشکده مرجع پرسش و پاسخ فارسی ایران

مسئله‌ی مهم آن است که هرگز از سؤال‌کردن دست برندارید. برای هر حس کنجکاوی، یک پاسخ وجود دارد.

نمی دانید؟! بپرسید!

می دانید؟! پاسخ دهید!


موارد و عوارض مصرف دیلتیازم (Diltiazem HCI) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی دیلتیازم چیست؟

1 پاسخ 1

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) كنترل آنژین متغیر (پرینتزمتال) یا آنژین صدری ثابت مزمن.
بزرگسالان: از راه خوراكی، مقدار 30 میلی گرم چهار بار در روز قبل از غذا و هنگام خواب مصرف می شود. مقدار مصرف را می توان به تدریج تا mg/day‌ 360 در مقادیر منقسم، ‌افزایش داد.
120 میلی گرم (از شکل آهسته رهش) یک بار در روز، بنا به نیاز و تحمل بیمار می توان دوز را هر 7 تا 14 روز افزایش داد. حداکثر دوز در این حالت 480 میلی گرم می باشد.
ب) هایپرتانسیون.
120 الی 240 گرم (از شکل آهسته رهش) روزانه بر حسب پاسخ می توان هر 14 روز دوز را تا حداکثر 480 میلی گرم افزایش داد. دارو را می توان روزی یک بار صبح و قبل از خواب تجویز نمود.
مكانیسم اثر
‌اثر ضد آنژین: دیلتیازم با مصرف مقادیر زیاد (بیش از 200 میلی گرم) از طریق گشاد كردن شریانهای سیستمیك، مقاومت تام محیطی و پسبار را كاهش داده، تا حدی فشارخون را كم می كند و ایندكس قلبی را افزایش می‌دهد. كاهش پسبار، كه در زمان استراحت و به هنگام فعالیت بدنی بروز می كند و متعاقبا كاهش مصرف اكسیژن قلب ، ‌اثربخشی دیلتیازم را در كنترل آنژین ثابت مزمن می رساند.
همچنین، دیلتیازم نیاز قلب به اكسیژن و كار قلب را از طریق كم كردن ضربان قلب، دفع اسپاسم شریان كرونر (از طریق گشاد كردن شریان كرونر) و انبساط عروق محیطی كاهش می دهد. این اثرات ایسكمی و درد را برطرف می كنند. این دارو در بیماران مبتلا به آنژین پرینتزمتال، ‌اسپاسم شریان كرونر را مهار كرده و انتقال اكسیژن به قلب را افزایش می دهد. با مانع شدن ورود آهسته كلسیم به داخل گره AV سرعت انتقال ایمپالسها و زمان رفراكتوری را كاهش داده و در نتیجه تعداد ایمپالسهای وارد شده به بطن را در فلوتر و فیبریلاسیون بطنی كاهش می دهد.

تداخل دارویی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: سردرد، خستگی، خواب آلودگی، سرگیجه، بیخوابی و اختلال تعادل.
قلبی- عروقی: اختلال ریتم قلب، برافروختگی، برادیکاردی، کاهش فشار خون، نارسایی هدایتی و ادم محیطی.
پوست: بثورات جلدی.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ و یبوست.
ادراری- تناسلی: شب ادراری و پر ادراری.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: عمدتاً تشدید عوارض جانبی است. بلوک قلبی، آسیستول و کاهش فشارخون از وخیم ترین اثرهایی هستند که به توجه فوری نیاز دارند.
درمان: شامل تزریق وریدی ایزوپروترنول، نوراپینفرین، اپینفرین، آتروپین یا کلسیم گلوکونات در مقادیر معمول است. هیدراسیون کافی با ید انجام شود. داروهای اینوتروپیک، از جمله دوبوتامین و دوپامین ممکن است در صورت لزوم مصرف شوند. در صورت بروز نارساییهای شدید هدایتی (مانند بلوک قلبی و آسیستول) همراه با کاهش فشار خون که به دارودرمانی پاسخ نمی‌دهند، باید بلافاصله استفاده از ضربان ساز همراه با احیای قلبی-ریوی (اگر اندیکاسیون داشته باشد) شروع شود.
مکانیسم اثر:
فارماكوكینتیك
جذب: حدود 80 درصد داروی مصرفی از دستگاه گوارش به سرعت جذب می شود. با این وجود، ‌به دلیل اثر عبور اولیه كبد فقط حدود 40 درصد آن وارد جریان خون سیستمیك می شود. اوج غلظت سرمی طی 3-2 ساعت حاصل می‌شود.
پخش: حدود 85-70 درصد دیلتیازم در حال گردش به پروتئینهای پلاسما پیوند می یابد.
متابولیسم: در کبد متابولیزه می شود.
دفع: حدود 35 درصد دارو از راه ادرار و حدود 65 درصد آن از طریق صفرا و به صورت تغییرنیافته و متابولیتهای فعال و غیرفعال دفع می شوند. نیم عمر دفع دارو 9-3 ساعت است. نیم عمر دیلتیازم ممکن است در افراد سالخورده افزایش یابد. با این وجود به نظر نمی رسد نارسایی کلیوی بر نیم عمر تأثیری داشته باشد.
موارد منع مصرف و احتیاط:
تداخل دارویی
داروهای بیهوشی ممكن است اثر دارو تشدید نماید. اثرات را مانیتور نمایید.
دیلتیازم غلظت خونی كاربامازپین را افزایش می دهد، غلظت سرمی كاربامازپین را مانیتور كنید. سایمیتیدین و رانیتیدین ممكن است غلظت خونی دیلتیازم را افزایش دهند. اثرات را مانیتور نمایید.
در مصرف دیازپام، ‌میدازولام و تریازولام ممكن است سركوب CNS پیش آمده و طول اثر داروها افزایش یابد. دوز كمتری از این داروها استفاده نمایید.
مصرف همزمان بافنتانیل ممكن است باعث افت فشار خون شدید شود و نیاز به مایعات تزریقی را افزایش دهد. علائم حیاتی را به دقت مانیتور كنید .
دیلتیازم ممكن است باعث افزایش غلظت خونی لیتیم شود. غلظت سرمی لیتیم را مانیتور كنید.
دیلتیازم ممكن است باعث افزایش اثرات تئوفیلین شود بیمار را از نظر افزایش عوارض جانبی مانیتور كنید.
مصرف همزمان با مهارکننده های گیرنده بتا ممکن است موجب اثرات ترکیبی شود که بروز نارسایی احتقانی قلب ، نارسایی هدایتی، اختلال ریتم قلب و کمی فشار خون را منجر می شوند. بنابراین دارو را با احتیاط مصرف نمایید.
مصرف همزمان با دیگوکسین ممکن است غلظت دیگوکسین را تا 50-20 درصد افزایش دهد.
مصرف همزمان با سیکلوسپورین ممکن است غلظت سرمی سیکلوسپورین را افزایش دهد که متعاقب آن مسمومیت کلیوی ناشی از سیکلوسپورین عارض می شود. غلظت خونی سیکلوسپورین را مانیتور کنید.

اطلاعات دیگر:
طبقه بندی فارماكولوژیك: مهاركننده كانال كلسیمی.
طبقه‌‌ بندی درمانی: ضد آنژین (مهار كننده كانال كلسیم).
طبقه‌ بندی مصرف در بارداری: رده C
نکات قابل توصیه به بیمار
1- درمان با نیترات طی تنظیم تدریجی مقدار مصرف دیلتیازم ممکن است موجب سرگیجه شود. با این وجود مصرف دارو را ادامه دهید.
2- به بیمار یادآوری كنید داروی آهسته رهش باید به طور كامل و بدون شكستن و خرد شدن مصرف شود.
3- به بیمار تأكید كنید حتی در صورت احساس بهبودی می بایست به استفاده از دارو ادامه دهد.
4- به بیمار آموزش دهید در صورت بروز سرگیجه و گیجی مراتب را به پزشك اطلاع دهد و برای پیشگیری از افت فشارخون وضعیتی به یك باره از جای خود بلند نشود.
مصرف در سالمندان: این دارو در افراد سالخورده باید با احتیاط تجویز شود زیرا نیمه عمر آن ممکن است طولانی شود.
مصرف در شیردهی: دیلتیازم در شیر مادر ترشح می شود. بنابراین شیردهی در دوران مصرف این دارو باید قطع شود.
ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی مهار کننده های کانال کلسیم، موارد زیر نیز توصیه می شود:
1- اگر دیلتیازم به رژیم دارویی بیماری که دیگوکسین مصرف می کند، اضافه شود، باید غلظت سرمی دیگوکسین پیگیری شود. علائم مسمومیت بخصوص در افراد سالخورده، بیماران دچار نارسایی کلیوی و بیمارانی که غلظت سرمی بالاتر از حد درمانی دیگوکسین را دارند، به دقت بررسی شود.
2- در صورت وجود علائم حاد آنژین، به هنگام نیاز می توان قرص زیرزبانی نیتروگلیسیرین را به طور همزمان استفاده کرد.
3- دیلتیازم به صورت تحقیقی در موارد ز یر استفاده شده است:
جلوگیری از انفارکتوس مجدد بعد از انفارکتوس قلبی بدون موج Q( NSTEMI)، به عنوان داروی کمکی در درمان اختلالات عروق محیطی و در درمان انواعی از اختلالات اسپاست یک عضلات صاف از جمله اسپاسم مری.
4- بیمارانی كه در حال حاضر بیماری آنها با دیلتیازم عادی كنترل شده، می توانند از داروی آهسته رهش با دوزی كه نزدیك به دوز مصرف آنها است، استفاده نمایند.
5- اگر فشار سیستولی كمتر از 90 میلی متر جیوه و ضربان قلب كمتر از 60 باشد دوز دارو باید تا بررسی بیشتر متوقف شود.
روش تجویز از شكستن اشكال دارویی آهسته رهش خودداری كنید. مصرف با غذا ممكن است جذب دارو را افزایش دهد.

اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Tablet: 60mg
Tablet, Extended Release: 120mg
Capsule, Extended Release: 120mg
Injection, powder: 100 mg
Injection, solution: 100 mg
اطلاعات دیگر:
طبقه بندی فارماكولوژیك: مهاركننده كانال كلسیمی.
طبقه‌‌ بندی درمانی: ضد آنژین (مهار كننده كانال كلسیم).
طبقه‌ بندی مصرف در بارداری: رده C
نکات قابل توصیه به بیمار
1- درمان با نیترات طی تنظیم تدریجی مقدار مصرف دیلتیازم ممکن است موجب سرگیجه شود. با این وجود مصرف دارو را ادامه دهید.
2- به بیمار یادآوری كنید داروی آهسته رهش باید به طور كامل و بدون شكستن و خرد شدن مصرف شود.
3- به بیمار تأكید كنید حتی در صورت احساس بهبودی می بایست به استفاده از دارو ادامه دهد.
4- به بیمار آموزش دهید در صورت بروز سرگیجه و گیجی مراتب را به پزشك اطلاع دهد و برای پیشگیری از افت فشارخون وضعیتی به یك باره از جای خود بلند نشود.
مصرف در سالمندان: این دارو در افراد سالخورده باید با احتیاط تجویز شود زیرا نیمه عمر آن ممکن است طولانی شود.
مصرف در شیردهی: دیلتیازم در شیر مادر ترشح می شود. بنابراین شیردهی در دوران مصرف این دارو باید قطع شود.
ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی مهار کننده های کانال کلسیم، موارد زیر نیز توصیه می شود:
1- اگر دیلتیازم به رژیم دارویی بیماری که دیگوکسین مصرف می کند، اضافه شود، باید غلظت سرمی دیگوکسین پیگیری شود. علائم مسمومیت بخصوص در افراد سالخورده، بیماران دچار نارسایی کلیوی و بیمارانی که غلظت سرمی بالاتر از حد درمانی دیگوکسین را دارند، به دقت بررسی شود.
2- در صورت وجود علائم حاد آنژین، به هنگام نیاز می توان قرص زیرزبانی نیتروگلیسیرین را به طور همزمان استفاده کرد.
3- دیلتیازم به صورت تحقیقی در موارد ز یر استفاده شده است:
جلوگیری از انفارکتوس مجدد بعد از انفارکتوس قلبی بدون موج Q( NSTEMI)، به عنوان داروی کمکی در درمان اختلالات عروق محیطی و در درمان انواعی از اختلالات اسپاست یک عضلات صاف از جمله اسپاسم مری.
4- بیمارانی كه در حال حاضر بیماری آنها با دیلتیازم عادی كنترل شده، می توانند از داروی آهسته رهش با دوزی كه نزدیك به دوز مصرف آنها است، استفاده نمایند.
5- اگر فشار سیستولی كمتر از 90 میلی متر جیوه و ضربان قلب كمتر از 60 باشد دوز دارو باید تا بررسی بیشتر متوقف شود.
روش تجویز از شكستن اشكال دارویی آهسته رهش خودداری كنید. مصرف با غذا ممكن است جذب دارو را افزایش دهد.

برگرفته از : دارونما



من پاسخ بهتری دارم !


عبارت های جستجو شدهعبارت های جستجو شده

(قرص دیلتیازم 60 میلی گرمی) (دیلتیازم) (دیلتیازم چیست؟) (قرص دیلتیازم) (دیلتیازم 60) (عوارض دیلتیازم) (قرص ديلتيازم 60) (دیلتیازم60) () (عوارض قرص دیلتیازم 60) (عوارض دیلتیازم 60) (عوارض دیلتیازیم) (عوارض قرص دیلتیازم) (دیلتیازیم 60) (قرص دیلتیازم 60) (قرص دیلتیازم چیست) (ديلتيازم) (دیلتیازم 120) (ديلتيازم 60) (قرص دیلتیازم60) (دیلتیازم 60 میلی گرم) (داروی دیلتیازم) (ديلتيازيم) (Diltiazem) (دیلتیازیم) (عوارض دلتیازم) (دیلتیازم۶۰)