جستجوجستجو
تبلیغات
تبلیغات متنی
فروشگاه کامپیوتر فیض

نازلترین قیمت بازار در حوزه کامپیوتر و لوازم جانبی

تبلیغات
تبلیغات

پرسشکده > علم و دانش > پزشکی و سلامت
پیوند همیشگی پرسش
    موارد و عوارض مصرف استوکرین (Efavirenz) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی استوکرین چیست؟
پزشک آنلاین در تاریخ 23 آذر ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ این سوال را پرسیده است.

تعداد بازدید: 1406
گزارش تخلف
پیوند همیشگی پاسخ
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
عفونت HIV-1 به همراه یک مهارکننده پروتئاز یا آنالوگ نوکلئوزیدی مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس.
بزرگسالان و کودکان بزرگتر از 3 سال و با وزن 40 کیلوگرم به بالا : 600 میلی گرم روزانه با معده خالی ترجیحاً موقع خواب مصرف شود.
کودکان بزرگتر از 3 سال با وزن کمتر از 40 کیلوگرم: 400 میلی گرم روزانه با معده خالی ترجیحاً موقع خواب مصرف شود.
کودکان بزرگتر از 3 سال با وزن کمتر از 33 کیلوگرم: 350 میلی گرم روزانه با معده خالی ترجیحاً موقع خواب مصرف شود.
کودکان بزرگتر از 3 سال با وزن کمتر از 25 کیلوگرم: 300 میلی گرم روزانه با معده خالی ترجیحاً موقع خواب مصرف شود.
کودکان بزرگتر از 3 سال با وزن کمتر از 20 کیلوگرم: 500 میلی گرم روزانه با معده خالی ترجیحاً موقع خواب مصرف شود.
کودکان بزرگتر از 3 سال با وزن کمتر از 15 کیلوگرم: 200 میلی گرم روزانه با معده خالی ترجیحاً موقع خواب مصرف شود.
عوارض جانبی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: تفکر یا رویاهای غیرعادی، آژیتاسیون، فراموشی، گیجی، اعتقادات توهمی، افسردگی، افوریا، خستگی، تب، توهم، سردرد، هایپواستزی، اختلال تمرکز، بی خوابی، تحریک پذیری، خواب آلودگی.
دستگاه گوارش: دردهای شکمی، بی اشتهایی، اسهال، نفخ، سوءهاضمه، تهوع، استفراغ، پانکراتیت.
پوست: اریتم مولتی فرم، افزایش تعریق، خارش، بثورات جلدی، سندرم استیون-جانسون، نکرولیز سمی اپیدرم.
سایر عوارض: هماچوری، سنگهای کلیوی.
مسمومیت و درمان
مصرف بیش از حد باعث علائم CNS و انقباضات غیر ارادی عضلانی می‌شود.
درمان حمایتی بوده و شامل مانیتورینگ علائم حیاتی و بالینی می باشد. استفاده از ذغال فعال کمک کننده است. دیالیز مؤثر نیست.
تداخل دارویی:
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
باعث افزایش ALT، AST و کلسترول می شود.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر
اثر ضدرتروویرال: دارو با مهار تبدیل HIV-1 RNA به DNA باعث کاهش سطح ویروس در خون و افزایش تعداد لنفوسیت های CD4 می شود.
موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: حساسیت به دارو یا دیگر ترکیبات فرمولاسیون، مصرف همزمان با سیزاپراید، پیموزاید، تریازولام، وریکونازول، آلکالوئیدهای ارگوت.
موارد احتیاط : دارو باعث دپرسیون CNS (اختلال تمرکز و سرگیجه) شده در کارهایی که نیاز به هوشیاری بالا دارند با احتیاط استفاده شود.
دارو می تواند باعث تغییر پخش چربی ها در بدن (به صورت کوهان بوفالو، تحلیل چربی های محیطی، ظاهرکوشینگوئید) شود. دارو باعث افزایش سطوح تری گلیسرید و کلسترول خون می شود. غربالگری قبل از شروع درمان توصیه می‌شود. مصرف دارو به دلیل تقویت سیستم ایمنی باعث پاسخ التهابی عفونت‌های نهفته یا فرصتطلب می شود. در این موارد بررسی بیشتر و درمان لازم است.
اختلالات روانی شدید مانند افسردگی شدید، خودکشی، پارانویا و مانیا به دنبال مصرف دارو گزارش شده است. در بیمارانی که سابقه اختلالات روانی و اعتیاد دارند، با احتیاط استفاده شود.
در صورت بروز بثورات پوستی شدید (شامل تاول، پوستهریزی، درگیری مخاط یا تب) مصرف دارو قطع شود. کودکان به این اثر دارو حساس ترند و گاهی استفاده از آنتی هیستامین ها قبل از شروع درمان لازم است.
در بیماران با اختلالات کبدی از جمله هپاتیت B و C با احتیاط استفاده شود. بیمار ارزیابی شده و در صورت افزایش ترانس آمینازها به 5 برابر حد نرمال منافع دارو بر مضرات آن از جمله هپاتوتوکسیسیتی سنجیده شود.
در بیماران با سابقه تشنج با احتیاط استفاده شود.
در کسانی که داروهای مؤثر بر آنزیم CYP 3A4 (القاءکننده یا مهارکننده) دریافت می کنند با احتیاط استفاده شود.
مصرف دارو در بارداری توصیه نمی شود.
عوارض جانبی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: تفکر یا رویاهای غیرعادی، آژیتاسیون، فراموشی، گیجی، اعتقادات توهمی، افسردگی، افوریا، خستگی، تب، توهم، سردرد، هایپواستزی، اختلال تمرکز، بی خوابی، تحریک پذیری، خواب آلودگی.
دستگاه گوارش: دردهای شکمی، بی اشتهایی، اسهال، نفخ، سوءهاضمه، تهوع، استفراغ، پانکراتیت.
پوست: اریتم مولتی فرم، افزایش تعریق، خارش، بثورات جلدی، سندرم استیون-جانسون، نکرولیز سمی اپیدرم.
سایر عوارض: هماچوری، سنگهای کلیوی.
مسمومیت و درمان
مصرف بیش از حد باعث علائم CNS و انقباضات غیر ارادی عضلانی می‌شود.
درمان حمایتی بوده و شامل مانیتورینگ علائم حیاتی و بالینی می باشد. استفاده از ذغال فعال کمک کننده است. دیالیز مؤثر نیست.
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس غیرنوکلئوزیدی.
طبقه‌بندی درمانی: ضد رتروویروس.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده D
نام‌های تجاری: Stocrin
ملاحظات اختصاصی
1- دارو همراه با دیگر داروهای ضد رتروویال استفاده شود و هیچوقت به صورت مونوتراپی به کار نرود.
2- مصرف همزمان با ریتوناویر باعث افزایش عوارض جانبی از جمله سرگیجه، تهوع، پارستزی، اختلال آزمایشگاهی مانند افزایش آنزیم های کبدی می‌شود.
3- بیمار را از نظر عوارض پوستی مانیتور کنید.
4- بیمار را از نظر علائم تغییر پخش چربی مانند چاقی مرکزی، کوهان بوفالو، تحلیل چربیهای موضعی، بزرگی سینه ها و علائم کوشینگوئید مانیتور کنید.
تداخل دارویی
مصرف همزمان با آمپرناویر، کلاریترومایسین، ایندیناویر، لوپیناویر و ریتوناویر باعث کاهش سطوح پلاسمایی دارو میشود.
داروهای القاءکننده سیستم سیتوکرومی P450 مانند فنوباربیتال، ریفابوتین، ریفامپین باعث افزایش کلیرانس دارو و کاهش اثرات آن می شوند.
آلکالوئیدهای ارگوت، میدازولام، تریازولام، با رقابت بر سر آنزیم‌های P450 باعث مهار متابولیسم این دارو و عوارض شدید مانند آریتمی، سداسیون طولانی مدت و دپرسیون تنفسی می شوند.
مصرف همزمان با داروهای هورمونی جلوگیری کننده از بارداری توصیه نمی شود.
سایر داروهای مؤثر بر CNS باعث اثرات این دارو می شوند.
مصرف همزمان با ساکیناویر باعث کاهش اثرات هر دو دارو می شود.
دارو باعث کاهش قابل توجه سطوح وریکونازول شده و در مقابل سطح پلاسمایی افاویرنز افزایش می یابد.
دارو می تواند باعث تغییراتی در اثر وارفارین شود.
نکات قابل توصیه به بیمار:
نکات قابل توصیه به بیمار
1- این دارو باعث درمان HIV، پیشگیری از عفونتهای فرصت طلب یا دیگر عوارض بیماری نشده و ریسک انتقال به دیگران را کاهش نمی‌دهد.
2- دارو را یک بار در روز با معده خالی، ترجیحاً موقع خواب و با دیگر داروهای ضد رتروویال مصرف کنید.
3- دارو را طبق توصیه پزشک مصرف کرده و قطع نکنید.
4- عوارض جانبی را گزارش کنید.
5- بثورات جلدی شایع ترین عوارض دارو هستند. در صورت بروز سریعاً آنها را گزارش کنید چون در برخی موارد خطرناک می‌باشند.
6- در چند روز اول درمان علائمی مانند سرگیجه، اختلال خواب و تمرکز، رؤیاهای غیرعادی را تجربه کرده که به تدریج در عرض 2 الی 4 هفته برطرف شده و با مصرف دارو موقع خواب کاهش می یابند.
7- از مصرف الکل و سایر فعالیت های خطرناک تا مشخص شدن اثرات دارو اجتناب کنید.
8- بارداری ضمن مصرف این دارو توصیه نمی شود.
مصرف در سالمندان: این بیماران به عوارض CNS دارو حساس ترند.
مصرف در کودکان: کودکان به عوارض جانبی حساس ترند. بخصوص تهوع، استفراغ، اسهال و بثورات جلدی.
مصرف در شیردهی: مصرف در این دوران توصیه نمی‌شود.
مصرف در بارداری: تست منفی بارداری قبل از شروع درمان لازم است.
اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Tablet: 200, 600mg
Capsule: 50, 100, 200mg
Solution: 150 mg/ml
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس غیرنوکلئوزیدی.
طبقه‌بندی درمانی: ضد رتروویروس.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده D
نام‌های تجاری: Stocrin
ملاحظات اختصاصی
1- دارو همراه با دیگر داروهای ضد رتروویال استفاده شود و هیچوقت به صورت مونوتراپی به کار نرود.
2- مصرف همزمان با ریتوناویر باعث افزایش عوارض جانبی از جمله سرگیجه، تهوع، پارستزی، اختلال آزمایشگاهی مانند افزایش آنزیم های کبدی می‌شود.
3- بیمار را از نظر عوارض پوستی مانیتور کنید.
4- بیمار را از نظر علائم تغییر پخش چربی مانند چاقی مرکزی، کوهان بوفالو، تحلیل چربیهای موضعی، بزرگی سینه ها و علائم کوشینگوئید مانیتور کنید.
تداخل دارویی
مصرف همزمان با آمپرناویر، کلاریترومایسین، ایندیناویر، لوپیناویر و ریتوناویر باعث کاهش سطوح پلاسمایی دارو میشود.
داروهای القاءکننده سیستم سیتوکرومی P450 مانند فنوباربیتال، ریفابوتین، ریفامپین باعث افزایش کلیرانس دارو و کاهش اثرات آن می شوند.
آلکالوئیدهای ارگوت، میدازولام، تریازولام، با رقابت بر سر آنزیم‌های P450 باعث مهار متابولیسم این دارو و عوارض شدید مانند آریتمی، سداسیون طولانی مدت و دپرسیون تنفسی می شوند.
مصرف همزمان با داروهای هورمونی جلوگیری کننده از بارداری توصیه نمی شود.
سایر داروهای مؤثر بر CNS باعث اثرات این دارو می شوند.
مصرف همزمان با ساکیناویر باعث کاهش اثرات هر دو دارو می شود.
دارو باعث کاهش قابل توجه سطوح وریکونازول شده و در مقابل سطح پلاسمایی افاویرنز افزایش می یابد.
دارو می تواند باعث تغییراتی در اثر وارفارین شود.

برگرفته از : دارونما


پزشک آنلاین در تاریخ 23 آذر ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ به این سوال جواب داده است.






چاپ اعلان ارسال برای دوستان مشترک شوید اضافه به دوست داشتنی ها پرسشکده خانه من باشد


کلیدواژه



 
Poseshkadeh on Google+ Porseshkadeh on Twitter Porseshkadeh on Facebook Porseshkadeh RSS Feed