جستجوجستجو
تبلیغات
تبلیغات متنی
فروشگاه کامپیوتر فیض

نازلترین قیمت بازار در حوزه کامپیوتر و لوازم جانبی

تبلیغات
تبلیغات

پرسشکده > علم و دانش > پزشکی و سلامت
پیوند همیشگی پرسش
    موارد و عوارض مصرف نالوکسان (Naloxon HCl) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی نالوکسان چیست؟
پزشک آنلاین در تاریخ 10 اردیبهشت ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ این سوال را پرسیده است.

تعداد بازدید: 5895
گزارش تخلف
پیوند همیشگی پاسخ
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) برطرف كردن ضعف تنفسی شناخته شده یا مشكوك ناشی از داروهای مخدر، طبیعی یا سنتتیك، متادون، نالبوفین، پنتازوسین و پروپوکسی فن.
بزرگسالان: مقدار 2-0.4 میلی‌گرم تزریق وریدی، زیر جلدی یا عضلانی می‌شود كه این مقدار بر حسب نیاز، هر 3-2 دقیقه تكرار می‌گردد. در صورت عدم پاسخ بعد از مصرف 10 میلی‌گرم دارو، باید به تشخیص مسمومیت ناشی از داروهای مخدر شك كرد. یا 40 میلی گرم وریدی دوز اولیه سپس 0.4 میلی گرم در ساعت انفوزیون می‌شود.
کودکان: 0.01 میلی گرم/كیلوگرم وریدی. در صورت نیاز دوز می‌توان از 0.1 میلی گرم/كیلوگرم استفاده کرد. دوزاژ انفوزیون وریدی، 0.024 تا 0.16 میلی گرم/كیلوگرم/ساعت می‌باشد. در صورت عدم دسترسی به راه وریدی می‌توان دارو را به صورت عضلاتی یا زیر جلدی در مقادیر منقسم تزریق کرد. یا در نوزادان یا کودکان تا 5 سال 0.1 میلی گرم/كیلوگرم وریدی هر 2 تا 3 دقیقه در صورت لزوم و در کودکان 6 سال و بزرگتر 2 میلی گرم وریدی هر 2 تا 3 دقیقه در صورت لزوم تزریق می‌شود.
ب) برطرف كردن افسردگی بعد از عمل جراحی.
بزرگسالان: مقدار 0.1-0.2 میلی‌گرم هر 3-2 دقیقه، بر حسب نیاز، تزریق وریدی می‌شود. یا 0.005 میلی گرم/كیلوگرم وریدی و تکرار در 15 دقیقه در صورت لزوم. یا 0.01 میلی گرم/كیلوگرم عضلانی برای دوز دوم. می‌تواند با دوز 0.0037 میلی گرم/كیلوگرم/ ساعت انفوزیون شود.
کودکان: 0.005 تا 0.01 میلی گرم وریدی، تکرار هر 2 تا 3 دقیقه در صورت لزوم تا زمانی که میزان برگشت مطلوب به دست آید.
نوزادان (برای درمان خفگی نوزادی [asphyxia neonatorum]): مقدار mg/kg 0.01 در ورید نافی تزریق و تا سه نوبت هر 3-2 دقیقه تكرار می‌شود.
تست نالوکسان برای تشخیص وابستگی به اپیوئید: بزرگسالان: 0.16 میلی گرم وریدی. اگر بعد از 20 تا 30 دقیقه هیچ نشانی از ترک مشاهده نشد، دوز دوم را 0.24 میلی گرم وریدی تزریق کنید.
مكانیسم اثر
اثر آنتاگونیستی داروهای مخدر (شبه تریاك) : مکانیسم دقیق این عمل مشخص نمی‌باشد. ولی به نظر می‌رسد به طور رقابتی اثر آنتاگونیستی در بیش از یک گیرنده داروهای شبه تریاک در سیستم اعصاب مرکزی دارد. نالوکسان بیشتر اثرات اپیوئید از جمله دپرسیون تنفسی، sedation کاهش فشار خون را آنتاگونیزه می‌کند.
فارماکوکینتیک
جذب: بعد از مصرف خوراكی به سرعت غیرفعال می‌شود. بنابراین، مصرف این دارو تنها از راه تزریقی است. طول مدت اثر دارو با تزریق عضلانی یا مصرف مقادیر بیشتر، طولانی‌تر از تزریق وریدی یا مصرف مقادیر كمتر است.
پخش: به سرعت در بافت‌ها و مایعات بدن انتشار می‌یابد.
متابولیسم: به سرعت در كبد و عمدتاً از طریق كونژوگه شدن، متابولیزه می‌شود.
دفع: این دارو از راه ادرار دفع می‌شود. نیمه عمر پلاسمایی دارو 90-60 دقیقه در بزرگسالان و سه ساعت در نوزادان است.


مکانیسم اثر:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: حساسیت مفرط شناخته شده نسبت به دارو.
موارد احتیاط : در بیماران با حساسیت قلبی و اعتیاد به اپیوئید با احتیاط مصرف شود. اگر بیمار وابستگی به اپیوئید دارد، نالوکسان می‌تواند یک سندرم قطع مصرف حاد ایجاد کند. با احتیاط استفاده شده و بیمار به دقت مونیتور شود.
موارد منع مصرف و احتیاط:
عوارض جانبی
قلبی - عروقی: تاكی‌كاردی، افزایش فشار خون. ارست قلبی، كاهش فشار خون، فیبریلاسیون بطنی.
دستگاه گوارش: تهوع و استفراغ (با مصرف مقادیر زیاد).
اعصاب مرکزی: تشنج، ترمور.
تنفسی: ادم ریه.
پوست: تعریق.
سایر عوارض: علائم ترک (در بیماران وابسته به اپیوئید با دوزهای بالاتر از مقدار پیشنهاد شده).
مسمومیت و درمان
هیچ‌گونه عوارض شدید ناشی از مصرف بیش از حد این دارو، به جز علائم سندرم شدید قطع مصرف داروهای مخدر در افراد معتاد به این داروها، شناخته نشده است.

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: آنتاگونیست اوپیوئید.
طبقه‌بندی درمانی: آنتاگونیست داروهای مخدر.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی آنتاگونیست‌های داروهای مخدر، رعایت موارد زیر نیز توصیه می‌شود:
قبل از تجویز نالوكسون، باید احتمال وجود ذره در آمپول و تغییر رنگ دارو بررسی شود.
برای جلوگیری از بروز علائم سندرم قطع مصرف داروهای مخدر، باید از معتاد نبودن بیمار به داروهای مخدر اطمینان حاصل كرد (هم‌چنین، احتیاط‌های لازم در مورد فرزندان مادران معتاد نیز به عمل آید).
از آنجا كه طول مدت اثر نالوكسون كوتاه‌تر از بیشتر داروهای مخدر است، برای درمان موارد مصرف حاد بیش از حد داروهای مخدر در افراد غیرمعتاد، تكرار مصرف نالوكسون اغلب ضروری است.
همراه با مصرف نالوكسون، باید به باز بودن راه تنفسی، تنفس و گردش خون بیمار نیز توجه كرد. وضعیت تنفس و سیستم قلبی - عروقی بیمار در تمام مدت در حد طبیعی نگهداری شوند. ممكن است سرعت تنفس افزایش یابد. بیمار باید از نظر تعداد تنفس و افزایش آن به بیش از حالت تنفسی تحت مراقبت باشد. سرعت تنفس طی 2-1 دقیقه افزایش می‌یابد و این اثر تا 4-1 ساعت باقی می‌ماند.
مصرف نالوكسون برای درمان ضعف تنفسی ناشی از مصرف داروهای غیرمخدر شبه تریاك بی‌اثر است.
نالوكسون را می‌توان در دكستروز پنچ درصد یا محلول كلرور سدیم تزریقی رقیق كرد. محلول بعد از تهیه، باید طی 24 ساعت استفاده شود.
مصرف نالوكسون در مواردی كه علت ضعف تنفسی مشخص نیست، بی‌خطرترین دارو است.
نالوكسون را می‌توان به صورت انفوزیون مداوم وریدی مصرف كرد، زیرا در بسیاری از موارد برای كنترل عوارض جانبی ناشی از تزریق خارج سخت‌شامه‌ای مرفین ضروری است. دوزاژ معمول دارو 2 میلی‌گرم در ml 500 از دكستروز 5% یا محلول نرمال سالین می‌باشد.
نالوكسون تولرانس یا وابستگی روانی یا فیزیكی ایجاد نمی‌كند.
دارو را با فرآورده‌های حاوی بی‌سولفیت، متابی‌سولفیت، آنیون‌های با زنجیره طولانی، آنیون‌های با وزن مولكولی بالا و محلول‌های با pH قلیایی مخلوط نكنید.
محلول تزریقی در pH 2.5 تا 5 پایدار است.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- خانواده‌ را از لزوم تزریق دارو مطلع سازید.
2- به خانواده بیمار اطمینان دهید كه تا رفع عوارض اپیوئیدی بیمار مونیتور می‌شود.
مصرف در سالمندان: معمولاً برای بیماران سالخورده مقادیر و مصرف كمتری توصیه شده است، زیرا این بیماران نسبت به اثرات جانبی و درمانی دارو حساس‌تر هستند.
مصرف در كودكان: غلظت استفاده شده جهت از بین بردن دپرسیون ناشی از اپیوئید پس از جراحی، در نوازدان و كودكان mg/ml 0.02 می‌باشد.
مصرف در شیردهی: ترشح نالوكسون در شیر مشخص نیست. با احتیاط مصرف شود.

اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Injection: 0.4 mg/ml
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: آنتاگونیست اوپیوئید.
طبقه‌بندی درمانی: آنتاگونیست داروهای مخدر.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی آنتاگونیست‌های داروهای مخدر، رعایت موارد زیر نیز توصیه می‌شود:
قبل از تجویز نالوكسون، باید احتمال وجود ذره در آمپول و تغییر رنگ دارو بررسی شود.
برای جلوگیری از بروز علائم سندرم قطع مصرف داروهای مخدر، باید از معتاد نبودن بیمار به داروهای مخدر اطمینان حاصل كرد (هم‌چنین، احتیاط‌های لازم در مورد فرزندان مادران معتاد نیز به عمل آید).
از آنجا كه طول مدت اثر نالوكسون كوتاه‌تر از بیشتر داروهای مخدر است، برای درمان موارد مصرف حاد بیش از حد داروهای مخدر در افراد غیرمعتاد، تكرار مصرف نالوكسون اغلب ضروری است.
همراه با مصرف نالوكسون، باید به باز بودن راه تنفسی، تنفس و گردش خون بیمار نیز توجه كرد. وضعیت تنفس و سیستم قلبی - عروقی بیمار در تمام مدت در حد طبیعی نگهداری شوند. ممكن است سرعت تنفس افزایش یابد. بیمار باید از نظر تعداد تنفس و افزایش آن به بیش از حالت تنفسی تحت مراقبت باشد. سرعت تنفس طی 2-1 دقیقه افزایش می‌یابد و این اثر تا 4-1 ساعت باقی می‌ماند.
مصرف نالوكسون برای درمان ضعف تنفسی ناشی از مصرف داروهای غیرمخدر شبه تریاك بی‌اثر است.
نالوكسون را می‌توان در دكستروز پنچ درصد یا محلول كلرور سدیم تزریقی رقیق كرد. محلول بعد از تهیه، باید طی 24 ساعت استفاده شود.
مصرف نالوكسون در مواردی كه علت ضعف تنفسی مشخص نیست، بی‌خطرترین دارو است.
نالوكسون را می‌توان به صورت انفوزیون مداوم وریدی مصرف كرد، زیرا در بسیاری از موارد برای كنترل عوارض جانبی ناشی از تزریق خارج سخت‌شامه‌ای مرفین ضروری است. دوزاژ معمول دارو 2 میلی‌گرم در ml 500 از دكستروز 5% یا محلول نرمال سالین می‌باشد.
نالوكسون تولرانس یا وابستگی روانی یا فیزیكی ایجاد نمی‌كند.
دارو را با فرآورده‌های حاوی بی‌سولفیت، متابی‌سولفیت، آنیون‌های با زنجیره طولانی، آنیون‌های با وزن مولكولی بالا و محلول‌های با pH قلیایی مخلوط نكنید.
محلول تزریقی در pH 2.5 تا 5 پایدار است.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- خانواده‌ را از لزوم تزریق دارو مطلع سازید.
2- به خانواده بیمار اطمینان دهید كه تا رفع عوارض اپیوئیدی بیمار مونیتور می‌شود.
مصرف در سالمندان: معمولاً برای بیماران سالخورده مقادیر و مصرف كمتری توصیه شده است، زیرا این بیماران نسبت به اثرات جانبی و درمانی دارو حساس‌تر هستند.
مصرف در كودكان: غلظت استفاده شده جهت از بین بردن دپرسیون ناشی از اپیوئید پس از جراحی، در نوازدان و كودكان mg/ml 0.02 می‌باشد.
مصرف در شیردهی: ترشح نالوكسون در شیر مشخص نیست. با احتیاط مصرف شود.

برگرفته از : دارونما


پزشک آنلاین در تاریخ 10 اردیبهشت ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ به این سوال جواب داده است.






چاپ اعلان ارسال برای دوستان مشترک شوید اضافه به دوست داشتنی ها پرسشکده خانه من باشد


کلیدواژه



 
Poseshkadeh on Google+ Porseshkadeh on Twitter Porseshkadeh on Facebook Porseshkadeh RSS Feed