جستجوجستجو
تبلیغات
تبلیغات متنی
فروشگاه کامپیوتر فیض

نازلترین قیمت بازار در حوزه کامپیوتر و لوازم جانبی

تبلیغات
تبلیغات

پرسشکده > علم و دانش > پزشکی و سلامت
پیوند همیشگی پرسش
    موارد و عوارض مصرف متفورمین (Metformin HCl) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی متفورمین چیست؟
پزشک آنلاین در تاریخ 1 آبان ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ این سوال را پرسیده است.

تعداد بازدید: 3736
گزارش تخلف
پیوند همیشگی پاسخ
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) كنترل دیابت نوع 2 همراه با ورزش و رژیم غذایی.
بزرگسالان: ابتدا mg 500 خوراكی دو بار در روز همراه با صبحانه و شام یا mg 850 روزانه همراه با صبحانه مصرف می‌شود. بر حسب نیاز، می‌توان دوز را هر هفته mg 500 افزایش داد. حداكثر دوز روزانه mg 2550 می‌باشد. در صورتی كه با دوز mg 850 شروع شده باشد، می‌توان دوز را هر هفته mg 850 افزایش داد تا به حداكثر دوز mg 2550 (در صورت نیاز) برسد. در صورت نیاز به دوزهای بالاتر از g 2 در روز، آن را باید در سه روز منقسم تجویز نمود.
كودكان 10 تا 16 سال: mg 500 دو بار در روز مصرف می‌شود. در صورت نیاز، می‌توان دوز را هر هفته mg 500 افزایش داد. حداكثر دوز روزانه g 2 می‌باشد.
ب) درمان كمكی انسولین برای كنترل قند خون در دیابت نوع 2.
بزرگسالان: دوز فعلی انسولین را باید ادامه داد. متفورمین با دوز روزانه mg 500 شروع شده و برحسب نیاز هفته‌ای mg 500 افزایش می‌یابد. حداكثر دوز روزانه mg 2500 می‌باشد.
مكانیسم اثر
این دارو از طریق چند مكانیسم، مانند به تأخیر انداختن برداشت گلوكز از دستگاه گوارش، افزایش مصرف محیطی گلوكز با افزایش حساسیت به انسولین و جلوگیری از افزایش گلوكونئوژنز كبدی و كلیوی اثر خود را اعمال می‌كند.

تداخل دارویی:
عوارض جانبی
اعصاب مركزی: سردرد.
دستگاه گوارش: نفخ، بی‌اشتهایی، ‌اسهال، تهوع، طعم بد یا فلزی.
متابولیك: اسیدوز ناشی از اسید لاكتیك.
پوست: درماتیت، بثورات.
خونی: آنمی مگالوبلاستیك.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: كمی قند خون (در صورت مصرف همزمان با سولفونیل اوره‌ها، انسولین یا الكل)، اسیدوز ناشی از اسید لاكتیك.
درمان: درمان شدید حمایتی، بخصوص تصحیح عدم تعادل مایعات و اختلالات متابولیك، توصیه می‌شود. همودیالیز كمك كننده است.
مکانیسم اثر:
فارماكوكینتیك
جذب: از دستگاه گوارش جذب می‌شود. فراهمی زیستی حدود 50 تا 60 درصد است. غذا وسعت و تا حدی سرعت جذب را كاهش می‌دهد.
پخش: به مقدار بسیار كم به پروتئین‌های پلاسمایی متصل می‌شود. با گذشت زمان وارد اریتروسیت‌ها می‌شود.
متابولیسم: متابولیزه نمی‌شود.
دفع: 90% از ادرار دفع می‌شود. نیمه عمر حذف از پلاسما 6.5 ساعت و از خون 17.5 ساعت است. به صورت تغییر نیافته از طریق ادرار دفع می‌شود.
موارد منع مصرف و احتیاط:
تداخل دارویی
مصرف همزمان با سولفونیل اوره‌ها ممكن است موجب بروز هایپوگلیسمی شود. در صورت مصرف همزمان این داروها غلظت خونی گلوكز باید مرتبا ًاندازه‌گیری شود.
در صورت لزوم مصرف متفورمین با انسولین، برای جلوگیری از بروز هایپوگلیسمی و به دست آوردن نسبت مناسب مصرف آنها، در شروع درمان بیمار باید بستری شود.
در صورت مصرف همزمان با سایمتیدین، كلیرانس كلیوی متفورمین ممكن است كاهش یابد. مقدار مصرف متفورمین باید كاهش یابد.
در صورت مصرف همزمان داروهای ضد انعقاد با متفورمین، ممكن است مقدار مصرف داروهای ضد انعقاد احتیاج به تنظیم داشته باشد.
برخی داروها ممكن است قند خون را افزایش داده و ازدیاد دوز متفورمین را ضروری نمایند. مهمترین این داروها عبارتند از : بلوكرهای كانال كلسیمی، كورتیكواستروئیدها، استروژن‌ها، ‌ضد بارداری‌های هورمونی، ایزونیازید، نیاسین، فنوتیازین‌ها، فنی‌توئین، داروهای مقلد سمپاتیك، تیازیدها و دیگر دیورتیك‌ها، و هورمونهای تیروئیدی.
داروهای كاتیونی (آمیلوراید، سایمتیدین، دیگوكسین، مورفین، پروكائین آمید، كینیدین، كینین، رانیتیدین، تریامترن، تریمتوپریم و وانكومایسین) ممكن است با متفورمین در ترشح كلیوی رقابت نموده و سطح آن را افزایش دهند.

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: بی‌گوانید.
طبقه‌بندی درمانی: ضد دیابت.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده B
نام‌های تجاری: Brot, Apo - Metformin, Glucophage, Metformin Hexal
ملاحظات اختصاصی
1- اگر بیمار پس از 4 هفته، به حدكثر دوز متفورمین پاسخ مناسب نداد، یك سولفونیل اوره خوراكی اضافه می‌شود. در صورت پاسخ ندادن به این تركیب پس از چند ماه، هر دو دارو باید قطع شده و درمان با انسولین شروع شود.
هشدار: خطر اسیدوز لاكتیك ناشی از دارو بسیار كم است، اما در صورت بروز، 50% موارد كشنده است. بیشتر موارد گزارش شده، افراد دیابتی با نارسایی كلیه، مشكلات همزمان پزشكی یا جراحی و نیز افراد دریافت كننده چندین دارو بوده‌اند. خطر اسیدوز لاكتیك با افزایش سن و شدیدتر شدن نارسایی كلیوی افزایش می‌یابد.
2- در صورت بروز شرایط ناشی از هیپوكسمی یا دهیدراسیون برای بیمار، متفورمین باید سریعاً قطع شود، زیرا این وضعیت‌ها خطر ایجاد اسیدوزلاكتیك را افزایش می‌دهند.
3- وضعیت هماتولوژیك بیمار از نظر بروز آنمی مگالوبلاستیك باید پایش شود. بیمارانی كه دریافت كافی ویتامین B12 یا كلسیم ندارند یا جذب گوارشی آنها مختل است، در خطر بروز سطح سرمی پایین B12 هستند. در این بیماران سطح سرمی B12 باید با فواصل 2 تا 3 ساله كنترل شود.
4- سطح هموگلوبین A1C باید هر 3 ماه چك شود تا پاسخ دهی به درمان كنترل شود.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- متفورمین باید همراه غذا مصرف شود.
2- بیمار باید هرگونه علائم غیرعادی مثل افزایش تعداد تنفس، درد عضلانی، احساس ناخوشی، خواب‌آلودگی غیرمعمول و ... را كه می‌تواند از نشانه‌های اولیه اسیدوز لاكتیك باشد، سریعاً به پزشك اطلاع دهد.
3- از مصرف الكل باید پرهیز نمود.
4- بیمار نباید بدون اطلاع پزشك، داروهای OTC و دیگر داروها را همراه متفورمین مصرف كند.
مصرف در سالمندان: باید با احتیاط مصرف شود، ‌زیرا كاركرد كلیوی ممكن است كاهش یافته باشد.
مصرف در كودكان: اثر و بی‌خطری این دارو در كودكان زیر 10 سال تأیید نشده است.
مصرف در شیردهی: توصیه نمی‌شود.

اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Tablet: 500,1000mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: بی‌گوانید.
طبقه‌بندی درمانی: ضد دیابت.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده B
نام‌های تجاری: Brot, Apo - Metformin, Glucophage, Metformin Hexal
ملاحظات اختصاصی
1- اگر بیمار پس از 4 هفته، به حدكثر دوز متفورمین پاسخ مناسب نداد، یك سولفونیل اوره خوراكی اضافه می‌شود. در صورت پاسخ ندادن به این تركیب پس از چند ماه، هر دو دارو باید قطع شده و درمان با انسولین شروع شود.
هشدار: خطر اسیدوز لاكتیك ناشی از دارو بسیار كم است، اما در صورت بروز، 50% موارد كشنده است. بیشتر موارد گزارش شده، افراد دیابتی با نارسایی كلیه، مشكلات همزمان پزشكی یا جراحی و نیز افراد دریافت كننده چندین دارو بوده‌اند. خطر اسیدوز لاكتیك با افزایش سن و شدیدتر شدن نارسایی كلیوی افزایش می‌یابد.
2- در صورت بروز شرایط ناشی از هیپوكسمی یا دهیدراسیون برای بیمار، متفورمین باید سریعاً قطع شود، زیرا این وضعیت‌ها خطر ایجاد اسیدوزلاكتیك را افزایش می‌دهند.
3- وضعیت هماتولوژیك بیمار از نظر بروز آنمی مگالوبلاستیك باید پایش شود. بیمارانی كه دریافت كافی ویتامین B12 یا كلسیم ندارند یا جذب گوارشی آنها مختل است، در خطر بروز سطح سرمی پایین B12 هستند. در این بیماران سطح سرمی B12 باید با فواصل 2 تا 3 ساله كنترل شود.
4- سطح هموگلوبین A1C باید هر 3 ماه چك شود تا پاسخ دهی به درمان كنترل شود.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- متفورمین باید همراه غذا مصرف شود.
2- بیمار باید هرگونه علائم غیرعادی مثل افزایش تعداد تنفس، درد عضلانی، احساس ناخوشی، خواب‌آلودگی غیرمعمول و ... را كه می‌تواند از نشانه‌های اولیه اسیدوز لاكتیك باشد، سریعاً به پزشك اطلاع دهد.
3- از مصرف الكل باید پرهیز نمود.
4- بیمار نباید بدون اطلاع پزشك، داروهای OTC و دیگر داروها را همراه متفورمین مصرف كند.
مصرف در سالمندان: باید با احتیاط مصرف شود، ‌زیرا كاركرد كلیوی ممكن است كاهش یافته باشد.
مصرف در كودكان: اثر و بی‌خطری این دارو در كودكان زیر 10 سال تأیید نشده است.
مصرف در شیردهی: توصیه نمی‌شود.

برگرفته از : دارونما


پزشک آنلاین در تاریخ 1 آبان ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ به این سوال جواب داده است.






چاپ اعلان ارسال برای دوستان مشترک شوید اضافه به دوست داشتنی ها پرسشکده خانه من باشد


کلیدواژه



 
Poseshkadeh on Google+ Porseshkadeh on Twitter Porseshkadeh on Facebook Porseshkadeh RSS Feed