جستجوجستجو
تبلیغات
تبلیغات متنی
فروشگاه کامپیوتر فیض

نازلترین قیمت بازار در حوزه کامپیوتر و لوازم جانبی

تبلیغات
تبلیغات

پرسشکده > علم و دانش > پزشکی و سلامت
پیوند همیشگی پرسش
    موارد و عوارض مصرف آتورواستاتین (Atorvastatin) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی آتورواستاتین چیست؟
پزشک آنلاین در تاریخ 9 بهمن ماه سال 1392 در ساعت 12:00 ق.ظ این سوال را پرسیده است.

تعداد بازدید: 27445
گزارش تخلف
پیوند همیشگی پاسخ
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) درمان کمکی همراه رژیم غذایی جهت کاهش LDL، کلسترول، آپولیپوپروتئین B و تری گلیسرید و افزایش HDL در بیماران مبتلا به هایپرکلسترولمی اولیه (موارد هتروزیگوت فامیلی و غیر فامیلی) و دیس‌لیپیدمی مختلط (تیپ IIa و IIb ) ؛ درمان کمکی همراه رژیم غذایی در درمان تری گلیسرید بالا (تیپ IV ) ؛ درمان دیس بتالیپوپروتئینمی (تیپ III ) که به رژیم غذایی مناسب پاسخ نداده است.
بزرگسالان: ابتدا 10 تا 20 میلی گرم روزانه مصرف می‌شود. در کسانی که کاهش LDL به میزان زیاد (45% یا بیشتر) لازم است، با دوز 40 میلی گرم روزانه شروع شود. حداکثر مقدار مصرف 80 میلی گرم روزانه به صورت تکدوز است. 4-2 هفته بعد مجدداً لیپید را چک کرده و دوز را تنظیم کنید.
ب) درمان اولیه یا کمکی جهت کاهش LDL و کلسترول تام در بیماران مبتلا به هایپرکلسترولمی هموزیگوت فامیلیال.
بزرگسالان و کودکان بزرگتر از 9 سال: 10 تا 80 میلی گرم روزانه به صورت تکدوز.
پ) هایپرکلسترولمی فامیلیال هتروزیگوت.
کودکان 10 تا 17 ساله: ابتدا 10 میلی گرم روزانه مصرف شود. حداکثر مقدار مصرف 20 میلی گرم روزانه است. در فواصل 4 هفته ای دوز را تنظیم کنید. در مورد دختران این فاصله باید حداقل یک سال بعد از شروع قاعدگی باشد.
ت) جهت کاهش خطر سکته قلبی و مغزی، آنژین در بیماران بدون شواهد درگیری عروق کرونر ولی دارای ریسک فاکتورهای متعدد جهت بیماری های کرونر قلب، و همچنین جهت کاهش ریسک سکته قلبی و مغزی در بیماران دیابت تیپ 2 بدون درگیری عروق کرونر ولی با ریسک فاکتورهای متعدد جهت بیماریهای کرونر قلب.
بزرگسالان: روزانه 10 میلی گرم مصرف شود.
عوارض جانبی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: ضعف، سردرد.
دستگاه گوارش: دردهای شکمی، یبوست، اسهال، نفخ، سوء هاضمه.
گوش، حلق و بینی: فارنژیت، سینوزیت.
كبدی: اختلال عملکرد کبدی.
خونی: ترومبوسیتوپنی.
عضلانی - اسکلتی: آرترالژی، درد کمر، میالژی.
سایر عوارض: بثورات جلدی، واکنشهای آلرژیک، سندرم شبه آنفلوانزا، عفونت.
مسمومیت و درمان
مصرف بیش از حد باعث عوارض گوارشی و افزایش میزان آنزیمهای کبدی می شود. درمان اختصاصی ندارد و باید به صورت علامتی درمان شود. چون دارو به پروتئینهای پلاسما متصل می شود، توسط همودیالیز برداشت نمی شود.
تداخل دارویی:
تداخل دارویی
مصرف همزمان با آنتی اسیدها جذب آتوروستاتین را کاهش می دهد. ولی روی کاهش LDL اثری ندارد.
مصرف همزمان با ضد قارچهای آزول، سیکلوسپورین، اریترومایسین و مشتقات فیبریک اسید، خطر رابدومیولیز را افزایش می دهد.
دارو باعث افزایش سطح خونی دیگوکسین می شود.
دیلیتیازم، ماکرولیدها (آزیترومایسین، کلاریترومایسین، اریترومایسین، تلیترومایسین)، نفازدون و وراپامیل باعث کاهش متابولیسم دارو و افزایش عوارض ناشی از آن از جمله دردهای عضلانی می شود.
فلوکونازول، ایتراکونازول و کتوکونازول باعث افزایش سطح خونی دارو می‌شوند. بهتر است همزمان با هم استفاده نشوند یا در صورت لزوم دوز آتورواستاتین کاهش یابد.
دارو باعث افزایش سطح خونی داروهای OCP می شود.
مصرف همزمان با آب گریپ فروت باعث افزایش سطح خونی دارو و سمّیت ناشی از آن می شود.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر
اثر کاهنده چربی: دارو آنزیم HMG-CoA ردوكتاز را که آنزیم اصلی سنتز اولیه کلسترول است مهار می کند.
موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: حساسیت به دارو یا دیگر ترکیبات فرمولاسیون، بیماری فعال کبدی، افزایش بدون توجیه آنزیم های کبدی، بارداری.
موارد احتیاط: مواردی از رابدومیولیز و نارسایی حاد کلیوی به دنبال مصرف دارو گزارش شده است. بیماران را به دقت پایش کنید. ریسک وابسته به دوز بوده و با مصرف همزمان مهارکننده های CYP3A4 (مانند کلاریترومایسین، مهارکننده های پروتئاز)، مشتقات فیبریک اسید (مانند جم فیبروزیل) یا نیاسین (دوزهای بیشتر از 1 گرم) افزایش می یابد. در صورت مصرف همزمان با داروهای فوق، دوز دارو تعدیل شود. همیشه از حداقل دوز مؤثر استفاده کنید. قطع موقت مصرف دارو در موارد جراحی، یا شرایطی که منجر به نارسایی کلیوی می‌شود (مانند سپسیس، افت فشار خون، یا تشنج های کنترل نشده) لازم است. مصرف طی دوران قبل و بعد از جراحی ادامه یابد مگر اینکه مضرات بر منافع دارو ارجح باشد.
در موارد نارسایی کلیوی، هیپوتیروئیدیسم کنترل نشده، یا مصرف سایر داروهایی که باعث میوپاتی می شوند (مانند کلشیسین) با احتیاط استفاده شود. دارو ریسک خونریزی های مجدد ناشی از سکته هموراژیک را افزایش می دهد.
در بیماران با سابقه بیماری کبدی یا مصرف زیاد الکل با احتیاط مصرف شود. دارو سبب مهار آنزیم CYP3A4 می‌شود، لذا به تداخل دارویی توجه شود.
در بیماران مسن به دلیل ریسک میوپاتی با احتیاط استفاده شود.
ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان زیر 10 سال یا دختران قبل از قاعدگی اثبات نشده است.
قبل از شروع درمان علل ثانویه هایپرلیپیدمی باید رد شود.
عوارض جانبی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: ضعف، سردرد.
دستگاه گوارش: دردهای شکمی، یبوست، اسهال، نفخ، سوء هاضمه.
گوش، حلق و بینی: فارنژیت، سینوزیت.
كبدی: اختلال عملکرد کبدی.
خونی: ترومبوسیتوپنی.
عضلانی - اسکلتی: آرترالژی، درد کمر، میالژی.
سایر عوارض: بثورات جلدی، واکنشهای آلرژیک، سندرم شبه آنفلوانزا، عفونت.
مسمومیت و درمان
مصرف بیش از حد باعث عوارض گوارشی و افزایش میزان آنزیمهای کبدی می شود. درمان اختصاصی ندارد و باید به صورت علامتی درمان شود. چون دارو به پروتئینهای پلاسما متصل می شود، توسط همودیالیز برداشت نمی شود.
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: مهارکننده آنزیم HMG-CoA ردوکتاز.
طبقه‌بندی درمانی: کاهنده چربی خون.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده x
نام‌های تجاری: Lipitor
ملاحظات اختصاصی
قبل از شروع دارو علل ثانویه هایپرکلسترولمی را رد کرده و از لیپید پایه آزمایش به عمل آورید. تستهای کبدی و چربی خون قبل از شروع درمان، طی 12-6 هفته بعد، و بعد از هر گونه افزایش دوز و سپس به صورت دوره‌ای چک شوند.
در موارد میوپاتی یا بیمارانی که به دلایلی مانند تروما، جراحی، اختلالات متابولیک اندوکرین یا متابولیک شدید، عفونتهای حاد، افت فشار خون و تشنج کنترل نشده در معرض نارسایی کلیوی و رابدومیولیز هستند، مصرف دارو را قطع کنید.
مصرف همزمان با سایر داروهای کاهنده چربی خون، خطر رابدومیولیز را افزایش می‌دهد.
تنها زمانی که سایر اقدامات غیر دارویی جهت کاهش چربی خون مؤثر نباشند، دارو را استفاده کنید. بیماران باید حین درمان از رژیم های غذایی کم کلسترول استفاده کنند.
دارو را به صورت تک دوز، هر زمانی از روز و بدون توجه به زمان غذا خوردن تجویز کنید.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
دارو باعث افزایش ALT، AST و CPK شده و میزان پلاکت ها را کاهش می‌دهد.
نکات قابل توصیه به بیمار:
نکات قابل توصیه به بیمار
به بیمار در مورد اهمیت رژیم غذایی مناسب، کنترل وزن و فعالیت فیزیکی منظم توضیح دهید.
ضمن مصرف این دارو، از الکل استفاده نکنید.
اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Tablet: 10, 20, 40mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: مهارکننده آنزیم HMG-CoA ردوکتاز.
طبقه‌بندی درمانی: کاهنده چربی خون.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده x
نام‌های تجاری: Lipitor
ملاحظات اختصاصی
قبل از شروع دارو علل ثانویه هایپرکلسترولمی را رد کرده و از لیپید پایه آزمایش به عمل آورید. تستهای کبدی و چربی خون قبل از شروع درمان، طی 12-6 هفته بعد، و بعد از هر گونه افزایش دوز و سپس به صورت دوره‌ای چک شوند.
در موارد میوپاتی یا بیمارانی که به دلایلی مانند تروما، جراحی، اختلالات متابولیک اندوکرین یا متابولیک شدید، عفونتهای حاد، افت فشار خون و تشنج کنترل نشده در معرض نارسایی کلیوی و رابدومیولیز هستند، مصرف دارو را قطع کنید.
مصرف همزمان با سایر داروهای کاهنده چربی خون، خطر رابدومیولیز را افزایش می‌دهد.
تنها زمانی که سایر اقدامات غیر دارویی جهت کاهش چربی خون مؤثر نباشند، دارو را استفاده کنید. بیماران باید حین درمان از رژیم های غذایی کم کلسترول استفاده کنند.
دارو را به صورت تک دوز، هر زمانی از روز و بدون توجه به زمان غذا خوردن تجویز کنید.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
دارو باعث افزایش ALT، AST و CPK شده و میزان پلاکت ها را کاهش می‌دهد.

برگرفته از : دارونما


پزشک آنلاین در تاریخ 9 بهمن ماه سال 1392 در ساعت 12:00 ق.ظ به این سوال جواب داده است.






چاپ اعلان ارسال برای دوستان مشترک شوید اضافه به دوست داشتنی ها پرسشکده خانه من باشد


کلیدواژه



 
Poseshkadeh on Google+ Porseshkadeh on Twitter Porseshkadeh on Facebook Porseshkadeh RSS Feed