جستجوجستجو
تبلیغات
تبلیغات متنی
فروشگاه کامپیوتر فیض

نازلترین قیمت بازار در حوزه کامپیوتر و لوازم جانبی

تبلیغات
تبلیغات

پرسشکده > علم و دانش > پزشکی و سلامت
پیوند همیشگی پرسش
    موارد و عوارض مصرف ویتامین آ (Vitamin A (Systemic)) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی ویتامین آ چیست؟
پزشک آنلاین در تاریخ 19 اسفند ماه سال 1392 در ساعت 12:00 ق.ظ این سوال را پرسیده است.

تعداد بازدید: 1886
گزارش تخلف
پیوند همیشگی پاسخ
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) درمان کمبود شدید ویتامین A همراه با گزروفتالمی.
بزرگسالان و کودکان بزرگ‌تر از هشت سال: از راه خوراکی، مقدار IU/day 500000 به مدت سه روز، سپس، IU/day 50000 به مدت 14 روز مصرف می‌شود. مقدار نگهدارنده IU/day 20000-10000 به مدت دو ماه است. بعد از آن، درمان با تغذیه مناسب و مصرف فرآورده‌های مکمل ویتامین A دنبال می‌ گردد.
ب) درمان کمبود شدید ویتامین A.
بزرگسالان و کودکان بزرگ تر از هشت سال: مقدار IU/day 100000 به مدت سه روز و سپس، مقدار IU/day 50000 به مدت 14 روز از راه خوراکی یا تزریق عضلانی مصرف می‌شود. مقدار نگهدارنده 20000-10000 به مدت دو ماه از راه خوراکی است. بعد از آن، درمان با تغذیه مناسب و مصرف فرآورده‌های مکمل ویتامین A دنبال می‌شود.
کودکان 8-1 ساله: مقدار IU/day 35000-17500 به مدت 10 روز تزریق عضلانی می‌شود.
شیرخواران کوچکتراز یک سال: مقدار IU/day 15000-7500 به مدت 10 روز تزریق عضلانی می‌شود.

تداخل دارویی:
عوارض جانبی
عوارض جانبی این دارو معمولاً تنها با مسمومیت (زیادی ویتامین A) دیده می‌شوند.
اعصاب مرکزی: تحریک‌ پذیری، سردرد، افزایش فشار داخل جمجمه، خستگی، لتارژی، کسالت.
پوست: ریزش مو، خشکی، ترک خوردن پوست، پوسته پوسته شدن پوست، خارش، ترک خوردن لب، پوسته‌ریزی شدید، افزایش رنگدانه‌سازی.
چشم: ادم پاپیل (Papilledema)، اگزوفتالمی.
دستگاه گوارش: بی‌اشتهایی، درد اپی‌گاستر، استفراغ، پُرنوشی.
ادراری - تناسلی: هیپومنوره، پُر ادراری.
خون: کم‌خونی هیپوبلاستیک، لکوپنی.
کبد: یرقان، بزرگ شدن کبد، سیروز.
متابولیک: زیادی کلسیم خون.
سایر عوارض: بزرگی طحال ، آنافیلاکسی.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: در موارد مسمومیت حاد - افزایش فشار داخل جمجمه طی 12-8 ساعت و پوسته‌ریزی جلدی طی چند روز بروز می‌ كند. مسمومیت ممکن است به دنبال مصرف مقدار واحد IU/kg 25000 بروز کند که در شیرخواران حدود IU 75000 و در بزرگسالان بیش از دو میلیون واحد در روز است.
مسمومیت مزمن به دنبال مصرف IU/kg 4000 به مدت 15-6 ماه بروز کرده است. در شیرخواران (6-3 ماهه) این مسمومیت با مصرف IU/kg 18500 به مدت 3-1 ماه و در بزرگسالان با مصرف یک میلیون واحد در روز به مدت سه روز، IU/day 50000 به مدت بیش از 18 ماه یا IU/day 500000 به مدت دو ماه بروز می‌کند.
درمان: مصرف ویتامین A را متوقف کرده و اگر هایپرکلسمی ادامه پیدا کرد، نرمال‌سالین وریدی، پردنیزولون و کلسی‌تونین تجویز نمایید. برای ارزیابی کارکرد کبدی آنزیم‌های کبدی را درخواست نمایید.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر
اثر متابولیک : یک واحد ویتامین A معادل 0.3 میکروگرم رتینول یا 0.6 میکروگرم بتا - کاروتن است. بتا - کاروتن پیش ‌ساز ویتامین A است که بعد از جذب به رتینول تبدیل می‌شود.
توجه: مقادیر مجاز روزانه برای ویتامین A به این شرح است :

New Page 2

 

ميزان توصيه شده از ويتامين A

(RE: retinol equivalent)

ميزان توصيه شده از ويتامين A و بتاکاروتن

 

شيرخواران

 

 

از زمان تولد تا 12 ماهگي

375

IU1875

کودکان

 

 

10-7 ساله

700

IU3500

6-4 ساله

500

IU2500

3-1 ساله

400

IU2000

مردان 11  ساله و بزرگ‌تر

1000

IU5000

زنان باردار

800

IU4000

مادراني که به نوزادشان شير مي‌دهند

1300

IU6500

زنان 11 سال و بزرگ‌تر

800

IU6000


ترکیب رتینول با اوپسین (رنگدانه ارغوانی شبکیه) تشکیل ردوپسین می‌دهد که برای تطبیق بینایی در تاریکی ضروری است. ویتامین A از تأخیر در رشد استخوان جلوگیری می‌کند و تمامیت سلول‌های اپی‌تلیال را حفظ می‌کند. کمبود ویتامین A از طریق شب‌کوری (nyctalopia)، کراتومالاسی (نکروز قرنیه)، کراتینیزه شدن و خشکی پوست، کاهش مقاومت در مقابل عفونت، کاهش رشد، ضخیم شدن استخوان‌ها، کاهش تولید استروئیدهای بخش قشری غده فوق کلیوی و بدشکلی جنین مشخص می‌شود.
فارماکوکینتیک
جذب: با مقادیر معمول به راحتی و به‌طور کامل جذب می‌شود، به شرط آن‌که جذب چربی‌ها طبیعی باشد. مقادیر بیشتر یا مصرف مقادیر معمول در بیماران مبتلا به اختلال در جذب چربی‌‌ها، مصرف کم پروتئین یا بیماری کبد یا لوزالمعده، ممکن است موجب جذب ناقص این ویتامین شود. از آن‌جایی که ویتامین A محلول در چربی است ، جذب آن نیاز به املاح صفراوی، لیپاز لوزالمعده و وجود چربی در غذا دارد.
پخش: ویتامین A ( عمدتاً به صورت پالمیتات ) در سلول‌های کوپفر (Kupffer) کبد ذخیره می‌شود. ذخایر معمولی ویتامین A در کبد بزرگسالان به مدت دو سال نیاز به ویتامین A بدن را تأمین می‌کند. مقادیر کمتری از رتینیل پالمیتات در کلیه ، ریه، غدد فوق کلیوی، شبکیه و چربی داخل صفاقی ذخیره می‌شود. ویتامین A موجود در گردش خون به پروتئین مخصوص alpha (پروتئین پیوند یابنده به رتینول [RBP]) پیوند می‌یابد. اندازه‌گیری غلظت خونی این ویتامین ممکن است نشان‌دهنده میزان ذخایر کبدی ویتامین A نباشد، زیرا غلظت سرمی تا حدی به RBP موجود در گردش خون بستگی دارد. ذخایر کبدی باید قبل از قطع درمان به حد کافی رسیده باشند. در شیر مادر ترشح می‌شود. از جفت به راحتی عبور نمی‌کند.
متابولیسم: در کبد متابولیزه می‌شود.
دفع: رتینول محلول در چربی با اسید گلوکورونیک کونژوگه شده و سپس، به رتینال و اسید رتینوییک متابولیزه می‌شود. اسید رتینوییک از طریق صفرا در مدفوع دفع می‌شود. رتینال، اسید رتینوییک و سایر متابولیت‌های محلول در آب، از طریق ادرار و مدفوع دفع می‌شوند. به‌طور طبیعی رتینول تغییر نیافته به هیچ‌وجه از طریق ادرار دفع نمی‌شود، مگر در بیماران مبتلا به پنومونی یا نفریت مزمن.
موارد منع مصرف و احتیاط:
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
ویتامین A ممکن است نتایج اندازه‌گیری غلظت سرمی کلسترول را به‌طور کاذب افزایش دهد که این اثر را از طریق تداخل با واکنش Zlatkis-Zak اعمال می‌کند. هم‌چنین ، ویتامین A نتایج اندازه‌گیری بیلی روبین را به‌طور کاذب افزایش داده است.

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: مکمل.
طبقه‌بندی درمانی: ویتامین (محلول در چربی).
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده A (در صورتی که بیش از مقادیر مجاز روزانه مصرف شود، تبدیل به رده X می‌شود.)
نکات قابل توصیه به بیمار
1- از مصرف طولانی‌مدت پارافین همراه با این ویتامین خودداری کنید، زیرا پارافین جذب ویتامین A در روده را کاهش می‌دهد.
2- دارو را بیش از مقدار توصیه شده مصرف نکنید.
3- بروز هر گونه علائم مصرف بیش از حد (تهوع، استفراغ، بی‌اشتهایی، کسالت، خشکی یا ترک خوردن پوست یا لب‌ها، تحریک‌‌پذیری، سردرد یا ریزش مو) را فوراً به پزشک اطلاع دهید و مصرف ویتامین را قطع کنید.
4- مصرف مقادیر کافی پروتئین، ویتامین E و روی همراه با املاح صفراوی برای جذب ویتامین A ضروری است.
5- این ویتامین را در ظروف سربسته و مقاوم به نور نگهداری کنید.
مصرف در سالمندان: شکل قطره این ویتامین را می‌توان از طریق لوله بینی : معدی (NG-Tube) در این بیماران تجویز کرد.
مصرف در كودكان: شکل قطره این ویتامین را می‌توان با آب‌میوه مخلوط کرد.
مصرف در بارداری: امنیت تجویز بیش از 5000 واحد در روز در خانم‌های باردار اثبات نشده است.
مصرف در شیردهی: ویتامین A در شیر ترشح می‌شود. نوزادان می‌توانند مقدار کافی ویتامین A از شیر مادر دریافت کنند ، مگر آن‌که تغذیه مادر نامناسب باشد. اثر مصرف مقادیر زیاد ویتامین A بر روی شیرخوار مشخص نیست.
میزان توصیه شده در خانم‌های باردار قبل از 6 ماهگی کودک 1300 واحد و بعد از آن 1200 واحد است.
ویتامین A در شیر ترشح می‌شود.
ملاحظات اختصاصی
1- بی‌ضرری مصرف مقادیر بیش از IU/day 6000 در طول بارداری ثابت نشده است.
2- در بیماران مبتلا به سوءتغذیه، احتمال کمبود چند ویتامین را باید در نظر گرفت.
3- در بیماران مبتلا به سوءجذب ناشی از ترشح ناکافی صفرا، ویتامین A باید همراه با املاح صفراوی مصرف شود.
4- افرادی که بیش از 25000 واحد در روز از این ویتامین استفاده می‌کنند می‌ بایست به دقت تحت نظر گرفته شوند.

اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Injection: 50,000 U/ml
Tablet: 50000 U
Tablet, Chewable: 25000U
Capsule: 25000, 50000 U
Drop: 50,000 U/ml
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: مکمل.
طبقه‌بندی درمانی: ویتامین (محلول در چربی).
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده A (در صورتی که بیش از مقادیر مجاز روزانه مصرف شود، تبدیل به رده X می‌شود.)
نکات قابل توصیه به بیمار
1- از مصرف طولانی‌مدت پارافین همراه با این ویتامین خودداری کنید، زیرا پارافین جذب ویتامین A در روده را کاهش می‌دهد.
2- دارو را بیش از مقدار توصیه شده مصرف نکنید.
3- بروز هر گونه علائم مصرف بیش از حد (تهوع، استفراغ، بی‌اشتهایی، کسالت، خشکی یا ترک خوردن پوست یا لب‌ها، تحریک‌‌پذیری، سردرد یا ریزش مو) را فوراً به پزشک اطلاع دهید و مصرف ویتامین را قطع کنید.
4- مصرف مقادیر کافی پروتئین، ویتامین E و روی همراه با املاح صفراوی برای جذب ویتامین A ضروری است.
5- این ویتامین را در ظروف سربسته و مقاوم به نور نگهداری کنید.
مصرف در سالمندان: شکل قطره این ویتامین را می‌توان از طریق لوله بینی : معدی (NG-Tube) در این بیماران تجویز کرد.
مصرف در كودكان: شکل قطره این ویتامین را می‌توان با آب‌میوه مخلوط کرد.
مصرف در بارداری: امنیت تجویز بیش از 5000 واحد در روز در خانم‌های باردار اثبات نشده است.
مصرف در شیردهی: ویتامین A در شیر ترشح می‌شود. نوزادان می‌توانند مقدار کافی ویتامین A از شیر مادر دریافت کنند ، مگر آن‌که تغذیه مادر نامناسب باشد. اثر مصرف مقادیر زیاد ویتامین A بر روی شیرخوار مشخص نیست.
میزان توصیه شده در خانم‌های باردار قبل از 6 ماهگی کودک 1300 واحد و بعد از آن 1200 واحد است.
ویتامین A در شیر ترشح می‌شود.
ملاحظات اختصاصی
1- بی‌ضرری مصرف مقادیر بیش از IU/day 6000 در طول بارداری ثابت نشده است.
2- در بیماران مبتلا به سوءتغذیه، احتمال کمبود چند ویتامین را باید در نظر گرفت.
3- در بیماران مبتلا به سوءجذب ناشی از ترشح ناکافی صفرا، ویتامین A باید همراه با املاح صفراوی مصرف شود.
4- افرادی که بیش از 25000 واحد در روز از این ویتامین استفاده می‌کنند می‌ بایست به دقت تحت نظر گرفته شوند.

برگرفته از : دارونما


پزشک آنلاین در تاریخ 19 اسفند ماه سال 1392 در ساعت 12:00 ق.ظ به این سوال جواب داده است.






چاپ اعلان ارسال برای دوستان مشترک شوید اضافه به دوست داشتنی ها پرسشکده خانه من باشد


کلیدواژه



 
Poseshkadeh on Google+ Porseshkadeh on Twitter Porseshkadeh on Facebook Porseshkadeh RSS Feed