جستجوجستجو
تبلیغات
تبلیغات متنی
فروشگاه کامپیوتر فیض

نازلترین قیمت بازار در حوزه کامپیوتر و لوازم جانبی

تبلیغات
تبلیغات

پرسشکده > علم و دانش > پزشکی و سلامت
پیوند همیشگی پرسش
    موارد و عوارض مصرف سوماتریپتان (Sumatriptan) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی سوماتریپتان چیست؟
پزشک آنلاین در تاریخ 23 آذر ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ این سوال را پرسیده است.

تعداد بازدید: 31415
گزارش تخلف
پیوند همیشگی پاسخ
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) حملات حاد میگرن (با یا بدون اورا).
بزرگسالان: فرم تزریقی دارو به میزان mg 6 از راه زیرجلدی مصرف می‌شود. حداكثر محدوده دوز توصیه شده انجام 2 تزریق 6 میلی‌گرمی در مدت زمان 24 ساعت است كه بایستی دو تزریق با فاصله حداقل یك ساعت از همدیگر انجام ‌گیرد.
فرم خوراكی دارو ابتدا با مقدار mg 100-25 از راه خوراكی مصرف می‌شود. در صورتی كه ظرف 2 ساعت پاسخ بالینی دیده نشود، می‌توان دوز دوم را به میزان mg 100-25 تكرار نمود. ممكن است با فواصل حداقل 2 ساعته به مصرف دوزهای بیشتری نیاز باشد. حداكثر مقدار مصرف مجاز mg 200 در روز می‌باشد.
فرم اسپری بینی را می‌توان با دوزهای 5، 10 یا 20 میلی‌گرم یك‌بار در روز مصرف نمود، می‌توان دوز دارو را پس از 2 ساعت تكرار كرد و حداكثر تا mg 40 در روز قابل استفاده می‌باشد. جهت دریافت یك دوز 10 میلی‌گرمی باید دوزها را به شكل 5 میلی‌گرم در هر كدام از مجاری بینی مصرف نمود.
ب) درمان حاد اپیزودهای سردرد خوشه‌ای.
بزرگسالان: مقدار mg 6 از راه زیرجلدی مصرف می‌شود. حداكثر مقدار توصیه شده 2 تزریق 6 میلی‌گرمی در 24 ساعت است كه باید با فاصله حداقل یك ساعته تزریق شوند.
تنظیم دوز: در بیماران دچار نارسایی كبدی؛ تك‌دوز خوراكی نباید از 50 میلی‌گرم بیشتر مصرف شود.
مكانیسم اثر
عملكرد ضد میگرن: سوماتریپتان به شكل انتخابی به رسپتور 5-HT1 در شریان بازیلار و سیستم عروقی سخت‌شامه متصل شده و منجر به بروز اثرات ضد میگرن می‌گردد.
مصرف سوماتریپتان در این بافت‌ها منجر به فعال شدن رشد رسپتور جهت ایجاد انقباض عروقی شده و از این طریق منجر به از بین رفتن میگرن می‌شود.
فارماکوکینتیک
جذب: زیست دستیابی ‌دارو به دنبال تزریق زیرجلدی، 97% از میزان تزریق شده است.
زیست دستیابی دارو پس از مصرف خوراكی یا داخل بینی به‌طور متوسط به ترتیب 15 و 17 درصد است.
پخش: این دارو ظرفیت اتصال پروتئینی پائینی دارد (حدود 21-14 درصد).
متابولیسم: حدود 80 درصد از دارو در كبد، متابولیزه شده و عمدتاً به یك متابولیت ایندول‌استیك اسید غیر فعال تبدیل می‌شود.
دفع: عمدتاً از طریق ادرار دفع می‌شود كه بخشی از آن (22% ) به صورت تركیب دست‌نخورده و بخش دیگری به فرم متابولیت ایندول‌استیك اسید می‌باشد. نیمه‌عمر حذف‌ دارو حدود 2 ساعت است.
موارد منع مصرف و احتیاط
در موارد حساسیت مفرط به دارو یا سایر اجزاء فرمولاسیون، در كسانی كه سابقه ، علائم یا نشانه‌های ا یسكمی قلبی دارند، سندرم‌های عروق مغزی (مانند استروك یا حملات‌گذرای ایسكمیك) یا عروق محیطی (مثل بیماری‌های ایسكیمیك روده‌ای)، بیماری‌های قلبی عروقی زمینه‌ای شامل آنژین، انفاركتوس قلبی و ایسكمی قلبی بدون علامت، هایپرتانسیون كنترل نشده، مصرف ظرف 24 ساعت از استفاده یك آگونیست سروتونین یا داروهای حاوی ارگوتامین، استفاده در طی 14 روز از درمان مهاركننده‌های MAO و نارسایی شدید كبدی منع مصرف دارد.
لازم است مصرف دارو در بیمارانی كه در معرض خطر بیماری عروق كرونر قرار دارند (مانند CAD؛ خانم‌های یائسه یا مردان بالای 40 سال) یا در كسانی كه عوامل خطرسازی همچون هایپرتانسیون، هایپركلسترولمی، چاقی مفرط، دیابت، مصرف دخانیات یا سابقه فامیلی، مشكلات عروقی دارند با احتیاط صورت گیرد.
مصرف دارو در خانم‌های باردار و در سنین باروری با احتیاط مصرف شود.


مکانیسم اثر:
تداخل دارویی
مصرف همزمان با مشتقات ارگوت و سایر آگونیت‌های سروتونین 1B/1D، منجر به اثرات انقباض عروق طول كشیده می‌شود. باید از مصرف این فرآورده‌ها در طی 24 ساعت از مصرف سوماتریپتان پرهیز شود.
مهاركننده‌های MAO می‌توانند كلیرانس سوماتریپتان را كاهش دهند. باید از مصرف قرص‌ها و اسپری بینی سوماتریپتان ظرف 2 هفته از قطع مصرف یك مهاركننده MAO اجتناب شود. استفاده از فرم تزریقی در این فاصله باید با احتیاط صورت گرفته و دوز سوماتریپتان كاهش یابد.
مهاركننده‌های اختصاصی بازجذب سروتونین در مصرف همزمان تا سوماتریپتان می‌توانند باعث بروز سندرم سروتونین شوند (ضعف عضلانی، هایپررفلكسی). لازم است در مواردی كه نیاز به مصرف همزمان این فرآورده‌ها می‌باشد ، بیمار از نزدیك كنترل گردد.
موارد منع مصرف و احتیاط:
عوارض جانبی
اعصاب مركزی: اضطراب، گیجی، خواب‌آلودگی، خستگی، سردرد، بی‌حالی، سرگیجه.
قلبی - عروقی: فیبریلاسیون دهلیزی، وازواسپاسم شریان كرونر، انفاركتوس قلبی، احساس فشار یا گرفتگی در قفسه سینه، ایسكمی‌گذاری قلبی، فیبریلاسیون بطنی، تاكیكاردی بطنی.
سر و گردن: اختلال بینایی، احساس ناراحتی در گلو، بینی، سینوس، دهان، فك و زبان.
دستگاه گوارش: احساس ناراحتی شكمی، مشكل در بلع، اسهال، تهوع، استفراغ، طعم غیر طبیعی یا بد (با اسپری بینی).
عضلانی - اسكلتی: كرامپ‌های عضلانی، درد عضلانی، درد گردن.
تنفسی: التهاب مجاری تنفس فوقانی و تنگی نفس.
پوست: تعریق بیش از حد، فلاشینگ، واكنش‌های محل تزریق(در تزریق زیر جلدی).
سایر عوارض: احساس گرما یا گُرگرفتگی، احساس سوزش، سنگینی، احساس فشار یا گرفتگی، حس سرما و بی‌حسی.
مسمومیت و درمان
در مصرف بیش از حد سوماتریپتان هیچ اطلاعات اختصاصی وجود ندارد. هر چند انتظار می‌رود كه به دنبال مصرف بیش از حد، تشنج، ترمور، اریتم اندام‌ها، كاهش سرعت تنفسی، سیانوز، آتاكسی، میدریاز، واكنش‌های محل تزریق و پارالیز اتفاق بیفتد. لازم است در صورت بروز علائم بیماران تا مدت حداقل 10 ساعت از شروع علائم تحت نظر باشند.
اثر همودیالیز یا دیالیز صفاقی بر سطح سرمی سوماتریپتان مشخص نیست.

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: آگونیست انتخابی رسپتور 5-HT1.
طبقه‌بندی درمانی: ضد میگرن.
طبقه‌‌‌بندی مصرف در بارداری: رده C
ملاحظات اختصاصی
1- نباید از این دارو جهت كنترل میگرن بازیلار یا همی‌پلژیك استفاده شود. اثربخشی و بی‌خطر بودن دارو جهت كنترل سردرد خوشه‌ای كه عمدتاً در افراد مسن‌تر و مردان اتفاق می‌افتد ، به اثبات نرسیده است.
2- این دارو قابل تزریق به شكل داخل وریدی نیست، چرا كه می‌تواند منجر به بروز وازواسپاسم كرونر گردد.
3- اسپری بینی دارو به خوبی تحمل می‌شود؛ هر چند عوارض جانبی با سایر فرم‌های دارویی اتفاق می‌افتد.
4- پاسخ بیماران به اسپری بینی، متغیر می‌باشد. انتخاب دوز بسته به بیمار بر این اساس صورت می‌گیرد كه منافع دوز 20 میلی‌گرمی در مقابل احتمال بروز عوارض جانبی سنجیده شود.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- بیمار می‌تواند در هر زمانی از حمله میگرن دارو را مصرف كند، ولی شروع زود هنگام دارو در آغاز علائم توصیه می‌شود. در صورتی كه علائم برگشت كند، می‌تواند دوز دوم را نیز تزریق نماید. نباید در 24 ساعت بیش از 2 تزریق مصرف شده و بایستی بین تزریق‌های انجام شده حداقل یك ساعت زمان باشد. به دنبال تزریق، در محل انجام تزریق درد و قرمزی ایجاد می‌شود كه معمولاً كمتر از یك ساعت طول می‌كشد.
2- این دارو تنها در حملات میگرن و درمان علائم آن كاربرد دارد و جهت پیشگیری یا كاهش تعداد حملات میگرن كاربردی ندارد.
3- در صورتی كه به دنبال مصرف دوز اول اسپری بینی پاسخ كافی دیده نشود، بهتر است بیمار قبل از تجویز دوز دوم با پزشك خود مشورت كند.
4- در صورت بروز درد قفسه سینه مداوم یا شدید بلافاصله مراجعه نماید. در صورت بروز درد و گرفتگی گلو، خس‌خس سینه، راش، كهیر یا تورم پلك‌ها، صورت و لب مصرف دارو را قطع نموده و به پزشك خود اطلاع دهد.
مصرف در كودكان: اثربخشی و بی‌خطر بودن مصرف دارو در كودكان به اثبات نرسیده است
مصرف در شیردهی: دارو در شیر ترشح شده و باید در دوران شیردهی با احتیاط مصرف شود.
مصرف بارداری: این دارو برای جنین مضر می‌باشد و لازم است خانم‌های باردار و یا خانم‌هایی كه قصد باردار شدن دارند، در طی درمان با این دارو حتماً در مورد خطرات و منابع دارو با پزشك خود مشورت كند.

اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Tablet: 50, 100mg
Injection: 12 mg/ml, 0.5ml
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: آگونیست انتخابی رسپتور 5-HT1.
طبقه‌بندی درمانی: ضد میگرن.
طبقه‌‌‌بندی مصرف در بارداری: رده C
ملاحظات اختصاصی
1- نباید از این دارو جهت كنترل میگرن بازیلار یا همی‌پلژیك استفاده شود. اثربخشی و بی‌خطر بودن دارو جهت كنترل سردرد خوشه‌ای كه عمدتاً در افراد مسن‌تر و مردان اتفاق می‌افتد ، به اثبات نرسیده است.
2- این دارو قابل تزریق به شكل داخل وریدی نیست، چرا كه می‌تواند منجر به بروز وازواسپاسم كرونر گردد.
3- اسپری بینی دارو به خوبی تحمل می‌شود؛ هر چند عوارض جانبی با سایر فرم‌های دارویی اتفاق می‌افتد.
4- پاسخ بیماران به اسپری بینی، متغیر می‌باشد. انتخاب دوز بسته به بیمار بر این اساس صورت می‌گیرد كه منافع دوز 20 میلی‌گرمی در مقابل احتمال بروز عوارض جانبی سنجیده شود.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- بیمار می‌تواند در هر زمانی از حمله میگرن دارو را مصرف كند، ولی شروع زود هنگام دارو در آغاز علائم توصیه می‌شود. در صورتی كه علائم برگشت كند، می‌تواند دوز دوم را نیز تزریق نماید. نباید در 24 ساعت بیش از 2 تزریق مصرف شده و بایستی بین تزریق‌های انجام شده حداقل یك ساعت زمان باشد. به دنبال تزریق، در محل انجام تزریق درد و قرمزی ایجاد می‌شود كه معمولاً كمتر از یك ساعت طول می‌كشد.
2- این دارو تنها در حملات میگرن و درمان علائم آن كاربرد دارد و جهت پیشگیری یا كاهش تعداد حملات میگرن كاربردی ندارد.
3- در صورتی كه به دنبال مصرف دوز اول اسپری بینی پاسخ كافی دیده نشود، بهتر است بیمار قبل از تجویز دوز دوم با پزشك خود مشورت كند.
4- در صورت بروز درد قفسه سینه مداوم یا شدید بلافاصله مراجعه نماید. در صورت بروز درد و گرفتگی گلو، خس‌خس سینه، راش، كهیر یا تورم پلك‌ها، صورت و لب مصرف دارو را قطع نموده و به پزشك خود اطلاع دهد.
مصرف در كودكان: اثربخشی و بی‌خطر بودن مصرف دارو در كودكان به اثبات نرسیده است
مصرف در شیردهی: دارو در شیر ترشح شده و باید در دوران شیردهی با احتیاط مصرف شود.
مصرف بارداری: این دارو برای جنین مضر می‌باشد و لازم است خانم‌های باردار و یا خانم‌هایی كه قصد باردار شدن دارند، در طی درمان با این دارو حتماً در مورد خطرات و منابع دارو با پزشك خود مشورت كند.

برگرفته از : دارونما


پزشک آنلاین در تاریخ 23 آذر ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ به این سوال جواب داده است.






چاپ اعلان ارسال برای دوستان مشترک شوید اضافه به دوست داشتنی ها پرسشکده خانه من باشد


کلیدواژه



 
Poseshkadeh on Google+ Porseshkadeh on Twitter Porseshkadeh on Facebook Porseshkadeh RSS Feed