جستجوجستجو
تبلیغات
تبلیغات متنی
فروشگاه کامپیوتر فیض

نازلترین قیمت بازار در حوزه کامپیوتر و لوازم جانبی

تبلیغات
تبلیغات

پرسشکده > علم و دانش > پزشکی و سلامت
پیوند همیشگی پرسش
    موارد و عوارض مصرف روپینیرول (Ropinirole) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی روپینیرول چیست؟
پزشک آنلاین در تاریخ 23 آذر ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ این سوال را پرسیده است.

تعداد بازدید: 2630
گزارش تخلف
پیوند همیشگی پاسخ
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) درمان علامتی پاركینسون ایدیوپاتیك.
بزرگسالان: ابتدا 25/0 میلی گرم خوراكی سه بار در روز تجویز شود. برحسب پاسخ بیمار دوز را در فواصل هفتگی تنظیم كنید. دوز را به صورت 0.5 میلی گرم سه بار در روز بعد از یك هفته 0.75 میلی گرم سه بار در روز بعد از دو هفته و یك میلی گرم سه بار در روز بعد از سه هفته تجویز كنید. بعد از هفته چهارم دوز را می‌ توان 1.5 میلی گرم روزانه هفتگی افزایش دارو تا میزان 9 میلی گرم روزانه سپس هفتگی 3 میلی گرم روزانه افزایش داد تا به حداكثر مقدار مصرف یعنی 24 میلی گرم روزانه رسید.
ب) سندرم پای بی قرار متوسط تا شدید.
بزرگسالان: 0.25 میلی گرم خوراكی 1 تا 3 ساعت قبل از خواب بعد از دو روز برحسب پاسخ و تحمل بیمار می‌ توان دوز را به 0.5 میلی گرم و سپس یك میلی گرم در پایان هفته اول افزایش داد. افزایش دوز برحسب تحمل و پاسخ بیمار به ترتیب زیر صورت گیرد. هفته دوم mg 1 روزانه هفته سوم ، mg 1.5 روزانه و هفته هفتم ، mg 4 روزانه. تمام دوزها باید 1 تا 3 ساعت قبل از خواب تجویز شوند.
مكانیسم اثر
اثر ضد پاركینسون: دارو باعث تحریك رسپتورهای دوپامینی پس سیناپسی در هسته Caudate-putamen در مغز می‌ شود.

تداخل دارویی:
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
دارو باعث افزایش آلكالین فسفاتاز و BUN می‌ شود. میزان هموگلوبین و هماتوكریت كاهش می‌ یابد.
مکانیسم اثر:
فارماكوكینتیك
جذب: به سرعت جذب می‌ شود. فراهمی زیستی مطلق دارو 55% است.
پخش: به صورت گسترده در بدن پخش شده ، حجم پخش ظاهری دارو L / kg 5/7 است. به میزان 40% به پروتئینهای پلاسما اتصال می‌ یابد.
متابولیسم: به صورت گسترده توسط CYP1A2 به متابولیت ‌های غیر فعال متابولیزه می‌شود.
دفع: كمتر از 10% به صورت تغییر نیافته از ادرار دفع می‌ شود. نیمه عمر دفع دارو 6 ساعت است.
موارد منع مصرف و احتیاط:
تداخل دارویی
مصرف همزمان داروهای مضعف CNS مانند آنتی سایكوتیكها و بنزودیازپینها باعث افزایش اثرات CNS این دارو می‌ شود.
آنتاگونیست‌های دوپامین (بوتیروفنون‌ها، متوكلوپرامید، فنوتیازین‌ها، تیوگزانتین ها) باعث كاهش اثربخشی روپینیرول می‌ شوند. همزمان با هم استفاده نشوند.
استروژن‌ها باعث كاهش کلیرانس روپینیرول می‌ شوند.
مهار كننده‌های آنزیم CYP1A2 (سپیروفلوكساسین، فلووكسامین، مگزیلتین، نورفلوكساسین)، ‌باعث تغییرکلیرانس دارو می‌ شوند.

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: آگونیست دوپامین غیر ارگوت.
طبقه‌بندی درمانی: ضد پاركینسون.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
ملاحظات اختصاصی
1- در نارسایی خفیف ـ متوسط كلیوی نیاز به تعدیل دوز نیست.
2- در نارسایی شدید كبدی یا كلیوی دارو را با احتیاط تنظیم دوز مصرف كنید.
3- بیمار را از نظر علائم افت فشار وضعیتی بخصوص در مواقع افزایش دوز ارزیابی كنید. زیرا آگونیست‌های دوپامین باعث اختلال در تنظیم سیستمیك فشار خون می‌شوند.
4- سنكوپ با یا بدون برادیكاردی ممكن است رخ دهد. بیمار را بدقت به خصوص در 4 هفته اول درمان یا هر زمانی كه دوز را افزایش می‌ دهید ارزیابی كنید.
5- هر چند با روپینیرول گزارش نشده است ولی علائمی شبیه سندرم نورولپتیك بدخیم افزایش دمای بدن، رژیدیتی عضلانی، تغییر سطح هوشیاری، ناپایداری اتونوم با كاهش سریع دوز یا قطع داروهای ضد پاركینسون رخ داده است. در صورت وقوع این عارضه به آهستگی دارو را طی 7 روز قطع كنید به این ترتیب كه ابتدا فواصل تجویز را به دوبار در روز برای چهار روز و سپس به یك بار در روز برای سه روز باقی مانده كاهش دهید.
6- عوارض نادر ولی جدی مانند هایپرپیركسی، كنفیوژن و واكنشهای فیبروتیك بدنبال مصرف دارو رخ داده است.
7- دارو می‌ تواند باعث تشدید عوارض جانبی لوودوپا و بدتر شدن دیسكینزی شود. در صورت بروز دوز لوودوپا كاهش یابد.
8- زمانی كه در درمان سندرم پای بی قرار تجویز می‌ شود. Taper كردن دارو موقع قطع لازم است.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- جهت كاهش حالت تهوع دارو را با غذا مصرف كنید.
2- با مصرف این دارو ممكن است حالات توهمی ایجاد شود.
3- بدلیل خطر افت فشار وضعیتی، بخصوص در اوایل درمان یا مواقع افزایش دوز به آهستگی از حالت خوابیده به نشسته تغییر وضعیت دهید.
4- تا مشخص شدن اثرات عصبی دارو در انجام كارهایی كه نیاز به هوشیاری بالا دارد احتیاط كنید.
مصرف در سالمندان: در بیماران مسن احتمال ایجاد هالوسیناسیون بیشتر از افراد جوان مبتلا به پاركینسون است.
مصرف در كودكان: ایمنی و اثربخشی دارو اثبات نشده است.
مصرف در شیردهی
1- دارو با مهار ترشح پرولاكتین باعث مهار شیردهی می‌ شود.
2- ترشح دارو در شیر مشخص نیست. ولی هنگام مصرف دارو قطع شیردهی توصیه می‌ شود.
عوارض جانبی
مراحل اولیه پاركینسون (بدون لوودوپا)
اعصاب مرکزی: بدتر شدن پاركینسون، فراموشی، ضعف، سرگیجه، كنفیوژن، خستگی، توهم، ‌سردرد، هایپركینزی، هایپراستزیا، اختلال تمركز، بی حالی، درد، خواب آلودگی.
قلبی ـ‌ عروقی: فیبریلاسیون دهلیزی، درد قفسه سینه، ادم، اكستراسیستول، افزایش فشار خون، ‌افت فشار خون وضعیتی، ‌علائم ارتواستاتیك، طپش قلب ، ‌سنكوپ تاكیكاردی.
چشم، گوش، حلق ، بینی : اختلال بینایی، ‌خشكی دهان، ‌فارنژیت، رینیت، سینوزیت، خشكی چشم.
دستگاه گوارش: دردهای شكمی، بی اشتهایی، ‌سوء هاضمه، نفخ، ‌تهوع و استفراغ.
سایر عوارض: ‌ناتوانی جنسی، ‌عفونت ادراری، ‌برونشیت، ‌تنگی نفس، فلاشینگ، افزایش تعریق، ‌ایسكمی محیطی، عفونت ویروسی.
مراحل پیشرفته پاركینسون (همراه لوودوپا)
اعصاب مركزی : رویاهای غیر عادی، ‌بدتر شدن پاركینسون، فراموشی، اضطراب، كنفیوژن، سرگیجه، ‌دیسکینزی، ‌توهم، سردرد، هایپوكینزی، بی خوابی، تحریك پذیری، درد، پارستزی، فلج، خواب‌آلودگی، ترمور.
قلبی ـ‌ عروقی: افت فشار خون، سنكوپ.
دستگاه گوارش: دردهای شكمی، یبوست، اسهال، دیسفاژی، نفخ، افزایش بزاق، تهوع، استفراغ.
ادراری ـ تناسلی: پیوری، بی اختیاری ادراری، عفونت ادراری.
تنفسی: تنگی نفس، عفونت تنفسی فوقانی.
سایر عوارض: دوبینی، خشكی دهان، آنمی، كاهش وزن، آرترالژی، افزایش تعریق، عفونت ویروسی.
سندرم پای بی قرار
اعصاب مرکزی: سرگیجه، خستگی، خواب آلودگی، پارستزی.
قلبی ـ‌ عروقی: ادم محیطی.
چشم، ‌گوش، حلق ، بینی : نازوفارنژیت، احتقان بینی.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، سوءهاضمه، خشكی دهان.
عضلانی- اسكلتی : آرترالژی، كرامپ‌های عضلانی، درد اندامهای تحتانی.
سایر عوارض: سرفه، افزایش تعریق، آنفلوآنزا.
مسمومیت و درمان
مصرف بیش از حد باعث دیسكینزی خفیف دهان و صورت، آژیتاسیون، افزایش دیسكینزی، ‌آرام بخشی، افت فشار خون ارتوستاتیك، درد قفسه سینه، كنفیوژن، استفراغ و تهوع می‌ شود.
درمان عمدتاً حمایتی بوده و شامل حذف داروی جذب نشده می‌ باشد.

اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Tablet:.25, 0.5, 1, 5 mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: آگونیست دوپامین غیر ارگوت.
طبقه‌بندی درمانی: ضد پاركینسون.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
ملاحظات اختصاصی
1- در نارسایی خفیف ـ متوسط كلیوی نیاز به تعدیل دوز نیست.
2- در نارسایی شدید كبدی یا كلیوی دارو را با احتیاط تنظیم دوز مصرف كنید.
3- بیمار را از نظر علائم افت فشار وضعیتی بخصوص در مواقع افزایش دوز ارزیابی كنید. زیرا آگونیست‌های دوپامین باعث اختلال در تنظیم سیستمیك فشار خون می‌شوند.
4- سنكوپ با یا بدون برادیكاردی ممكن است رخ دهد. بیمار را بدقت به خصوص در 4 هفته اول درمان یا هر زمانی كه دوز را افزایش می‌ دهید ارزیابی كنید.
5- هر چند با روپینیرول گزارش نشده است ولی علائمی شبیه سندرم نورولپتیك بدخیم افزایش دمای بدن، رژیدیتی عضلانی، تغییر سطح هوشیاری، ناپایداری اتونوم با كاهش سریع دوز یا قطع داروهای ضد پاركینسون رخ داده است. در صورت وقوع این عارضه به آهستگی دارو را طی 7 روز قطع كنید به این ترتیب كه ابتدا فواصل تجویز را به دوبار در روز برای چهار روز و سپس به یك بار در روز برای سه روز باقی مانده كاهش دهید.
6- عوارض نادر ولی جدی مانند هایپرپیركسی، كنفیوژن و واكنشهای فیبروتیك بدنبال مصرف دارو رخ داده است.
7- دارو می‌ تواند باعث تشدید عوارض جانبی لوودوپا و بدتر شدن دیسكینزی شود. در صورت بروز دوز لوودوپا كاهش یابد.
8- زمانی كه در درمان سندرم پای بی قرار تجویز می‌ شود. Taper كردن دارو موقع قطع لازم است.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- جهت كاهش حالت تهوع دارو را با غذا مصرف كنید.
2- با مصرف این دارو ممكن است حالات توهمی ایجاد شود.
3- بدلیل خطر افت فشار وضعیتی، بخصوص در اوایل درمان یا مواقع افزایش دوز به آهستگی از حالت خوابیده به نشسته تغییر وضعیت دهید.
4- تا مشخص شدن اثرات عصبی دارو در انجام كارهایی كه نیاز به هوشیاری بالا دارد احتیاط كنید.
مصرف در سالمندان: در بیماران مسن احتمال ایجاد هالوسیناسیون بیشتر از افراد جوان مبتلا به پاركینسون است.
مصرف در كودكان: ایمنی و اثربخشی دارو اثبات نشده است.
مصرف در شیردهی
1- دارو با مهار ترشح پرولاكتین باعث مهار شیردهی می‌ شود.
2- ترشح دارو در شیر مشخص نیست. ولی هنگام مصرف دارو قطع شیردهی توصیه می‌ شود.
عوارض جانبی
مراحل اولیه پاركینسون (بدون لوودوپا)
اعصاب مرکزی: بدتر شدن پاركینسون، فراموشی، ضعف، سرگیجه، كنفیوژن، خستگی، توهم، ‌سردرد، هایپركینزی، هایپراستزیا، اختلال تمركز، بی حالی، درد، خواب آلودگی.
قلبی ـ‌ عروقی: فیبریلاسیون دهلیزی، درد قفسه سینه، ادم، اكستراسیستول، افزایش فشار خون، ‌افت فشار خون وضعیتی، ‌علائم ارتواستاتیك، طپش قلب ، ‌سنكوپ تاكیكاردی.
چشم، گوش، حلق ، بینی : اختلال بینایی، ‌خشكی دهان، ‌فارنژیت، رینیت، سینوزیت، خشكی چشم.
دستگاه گوارش: دردهای شكمی، بی اشتهایی، ‌سوء هاضمه، نفخ، ‌تهوع و استفراغ.
سایر عوارض: ‌ناتوانی جنسی، ‌عفونت ادراری، ‌برونشیت، ‌تنگی نفس، فلاشینگ، افزایش تعریق، ‌ایسكمی محیطی، عفونت ویروسی.
مراحل پیشرفته پاركینسون (همراه لوودوپا)
اعصاب مركزی : رویاهای غیر عادی، ‌بدتر شدن پاركینسون، فراموشی، اضطراب، كنفیوژن، سرگیجه، ‌دیسکینزی، ‌توهم، سردرد، هایپوكینزی، بی خوابی، تحریك پذیری، درد، پارستزی، فلج، خواب‌آلودگی، ترمور.
قلبی ـ‌ عروقی: افت فشار خون، سنكوپ.
دستگاه گوارش: دردهای شكمی، یبوست، اسهال، دیسفاژی، نفخ، افزایش بزاق، تهوع، استفراغ.
ادراری ـ تناسلی: پیوری، بی اختیاری ادراری، عفونت ادراری.
تنفسی: تنگی نفس، عفونت تنفسی فوقانی.
سایر عوارض: دوبینی، خشكی دهان، آنمی، كاهش وزن، آرترالژی، افزایش تعریق، عفونت ویروسی.
سندرم پای بی قرار
اعصاب مرکزی: سرگیجه، خستگی، خواب آلودگی، پارستزی.
قلبی ـ‌ عروقی: ادم محیطی.
چشم، ‌گوش، حلق ، بینی : نازوفارنژیت، احتقان بینی.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، سوءهاضمه، خشكی دهان.
عضلانی- اسكلتی : آرترالژی، كرامپ‌های عضلانی، درد اندامهای تحتانی.
سایر عوارض: سرفه، افزایش تعریق، آنفلوآنزا.
مسمومیت و درمان
مصرف بیش از حد باعث دیسكینزی خفیف دهان و صورت، آژیتاسیون، افزایش دیسكینزی، ‌آرام بخشی، افت فشار خون ارتوستاتیك، درد قفسه سینه، كنفیوژن، استفراغ و تهوع می‌ شود.
درمان عمدتاً حمایتی بوده و شامل حذف داروی جذب نشده می‌ باشد.

برگرفته از : دارونما


پزشک آنلاین در تاریخ 23 آذر ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ به این سوال جواب داده است.






چاپ اعلان ارسال برای دوستان مشترک شوید اضافه به دوست داشتنی ها پرسشکده خانه من باشد


کلیدواژه



 
Poseshkadeh on Google+ Porseshkadeh on Twitter Porseshkadeh on Facebook Porseshkadeh RSS Feed