جستجوجستجو
تبلیغات
تبلیغات متنی
فروشگاه کامپیوتر فیض

نازلترین قیمت بازار در حوزه کامپیوتر و لوازم جانبی

تبلیغات
تبلیغات

پرسشکده > علم و دانش > پزشکی و سلامت
پیوند همیشگی پرسش
    موارد و عوارض مصرف آسیکلوویر (Acyclovir (Systemic)) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی آسیکلوویر چیست؟
پزشک آنلاین در تاریخ 25 شهریور ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ این سوال را پرسیده است.

تعداد بازدید: 742
گزارش تخلف
پیوند همیشگی پاسخ
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) تبخال ساده جلدی: مخاطی اولیه یا عود کننده (ناشی از HSV-1 و HSV-2) یا تبخال تناسلی اولیه شدید در بیمارانی که مبتلا به نقص ایمنی هستند.
بزرگسالان و کودکان بزرگتر از 12 سال: هر هشت ساعت مقدار mg/kg 5 با سرعت ثابت و طی حداقل یک ساعت انفوزیون می شود. مدت مصرف این دارو برای تبخال ساده جلدی - مخاطی هفت روز و برای تبخال تناسلی پنج روز می باشد.
کودکان کوچکتر از 12 سال: هر 8 ساعت، مقدار mg/kg 10 با سرعت ثابت و طی حداقل یک ساعت انفوزیون می شود. مدت مصرف برای تبخال ساده جلدی - مخاطی 7 روز و برای تبخال تناسلی 5 روز است.
ب) تبخال تناسلی اولیه.
بزرگسالان: هر 4 ساعت مقدار 200 میلی گرم از راه خوراکی در مواقع بیداری (مجموع 5 قرص در روز) به مدت 10 روز یا 400 میلی گرم هر 8 ساعت به مدت 7 تا 10 روز مصرف می‌ شود.
پ) درمان متناوب برای تبخال تناسلی عود کننده.
بزرگسالان: هر 4 ساعت مقدار 200 میلی گرم از راه خوراکی در مواقع بیداری (مجموع 5 قرص در روز) به مدت 5 روز مصرف می‌ شود.
ت) درمان فرونشاننده طولانی مدت تبخال تناسلی عود کننده.
بزرگسالان: 400 میلی گرم هر 12 ساعت از راه خوراکی به مدت 1 سال مصرف می‌ شود.
ث) زونای منتشر.
بزرگسالان: مقدار mg/kg 10-5 هر 8 ساعت وریدی به مدت 10-7 روز مصرف می‌ شود. (این مقدار باید با سرعت ثابت و طی حداقل یک ساعت انفوزیون شود)
مقدار مصرف در نارسایی کلیه
از راه خوراکی: مقدار 200 میلی گرم هر 12 ساعت مصرف می‌ شود.(در صورتی که کلیرانس کراتینین معادل ml/min/1.73m2 10 یا کمتر از آن باشد).
از راه تزریق وریدی: کلیرانس کراتینین اگر معادل یا بیش از 50 میلی لیتر در دقیقه باشد، مقدار mg/kg 5 هر 12 ساعت، اگر معادل 25-10 میلی لیتر در دقیقه باشد، مقدار mg/kg 5 هر 24 ساعت و اگر کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه باشد، مقدار mg/kg 5/2 هر 24 ساعت مصرف می‌ شود.
توجه: در بیماران تحت همودیالیز ، مقدار mg/kg 5 بعد از هر دیالیز مصرف می‌ شود.

تداخل دارویی:
عوارض جانبی
اعصاب مركزی: سردرد ، علائم آنسفالوپاتی (خواب آلودگی، لرزش، اغتشاش شعور، توهمات، آشفتگی، حملات تشنجی و اغما).
قلبی- عروقی: کمی فشار خون.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال.
ادراری - تناسلی: هماچوری ، کریستالوری، اختلال قابل برگشت عملکرد دستگاه ادراری.
موضعی: التهاب ، بثورات وزیکولی و فلبیت در ناحیه تزریق.
سایر عوارض: درد مفصلی، پیدایش ویروسهای مقاوم (با مصرف طولانی مدت و مکرر).
توجه: در صورت بروز حساسیت مفرط یا آنسفالوپاتی، مصرف دارو قطع شود.
مسمومیت و درمان
مصرف بیش‌ از حد دارو به دنبال تزریق وریدی مقادیر سرشار در بیمارانی روی می‌ دهد که وضعیت مایعات بدن آنها پیگیری نشده و یا مقادیر زیاد و نامتناسبی از دارو را از راه تزریقی دریافت می‌ کنند. به دنبال مصرف مقادیر زیاد آسیکلویر مسمومیت حاد با آن گزارش نشده است.
تظاهرات بالینی: مسمومیت کلیه ‌ها، از جمله افزایش غلظت سرمی BUN و کراتینین که به سمت نارسایی کلیوی پیشرفت می‌ کند.
درمان: با همودیالیز دارو از بدن خارج می‌ شود.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر
آسیکلویر به وسیله سلول ویروس به شکل فعال خود ( تری فسفات) تبدیل می‌ شود و آنزیم DNA پلیمراز ویروسی را مهار می‌ کند.
در شرایط آزمایشگاهی آسیکلویر بر علیه HSV-1 و HSV-2، ویروس واریسلا زوستر، ویروس اپشتاین بار و سیتومگالوویروس مؤثر است. در محیط داخل بدن آسیکلویر ممکن است طول مدت عفونتهای حاد را کاهش داده و ترمیم ضایعات را در دوره ‌های تبخال تناسلی اولیه سرعت بخشد. بیماران مبتلا به تبخالهای عود کننده مکرر (بیشتر از 6 دوره در سال) به عنوان پیشگیری می‌ توانند آسیکلوویر را از راه خوراکی به مدت 6-4 ماه مصرف کنند تا از عود بیماری جلوگیری کنند.
فارماکوکینتیک
جذب: از طریق خوراکی به آهستگی و ناقص جذب می‌ شود (حدود 30-15 درصد). حداقل غلظت پلاسمایی آن طی 2-1.5 ساعت حاصل می‌ شود. غذا در جذب دارو تأثیر ندارد. میزان جذب دارو از راه موضعی بسیار کم است.
پخش: به طور وسیع در مایعات و بافتهای بدن انتشار می‌ یابد. غلظت در مایع مغزی- نخاعی تقریبا 50 درصد غلظت پلاسمایی آن است. در حدود 33-9 درصد به پروتئین‌های پلاسما پیوند می‌ یابد.
متابولیسم: در داخل سلول ویروس به شکل فعال خود متابولیزه می‌ شود. تقریبا 10 درصد مقدار جذب شده در خارج از سلول متابولیزه می‌ گردد.
دفع: از مقدار آسیکلویر جذب شده به طور سیستمیک تا 92 درصد به شکل تغییر نیافته از کلیه‌ها و از طریق فیلتراسیون گلومرولی و ترشح لوله‌ای دفع می‌ شود. در بیماران دارای عملکرد کلیوی طبیعی، نیمه عمر دارو 3.5- 2 ساعت است. در بیماران دچار نارسایی کلیه، نیمه عمر دارو به 19 ساعت می‌ رسد.
موارد منع مصرف و احتیاط:
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
غلظت سرمی کراتینین و غلظت ازت اوره خون (BUN) ممکن است طی درمان با آسیکلویر افزایش یابد.

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: نوکلئوزید صناعی پورین.
طبقه‌بندی درمانی: ضد ویروس.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده B
نکات قابل توصیه به بیمار
- برای کسب بهترین نتایج، دارو را موقع شروع اولین نشانه‌های عفونت (مانند احساس گزگز، خارش یا درد) مصرف کنید.
- در طی عفونت تبخال تناسلی فعال از مقاربت جنسی خودداری کنید.
مصرف در سالمندان: در بیماران سالخورده مصرف دارو باید با احتیاط صورت گیرد.
مصرف در کودکان: بی ضرری و اثر بخشی آسیکلویر خوراکی در کودکان ثابت نشده است. این دارو در تعداد کمی از کودکان به طور وریدی تزریق شده است. در تهیه محلول آسیکلویر برای تزریق به کودکان نباید از آب باکتریو استاتیک که حاوی بنزیل الکل است استفاده شود.
ملاحظات اختصاصی
1- دارو نباید به صورت زیر جلدی، داخل عضلانی، داخل چشمی و یا با مقادیر سرشار از راه وریدی مصرف شود.
2- برای جلوگیری از آسیب لوله‌های کلیوی، دارو باید حداقل طی یک ساعت انفوزیون شود.
3- حلالیت دارو در ادرار کم است. بنابراین برای جلوگیری از مسمومیت کلیوی در بیماران تحت درمان با این دارو از راه سیستمیک، باید از کفایت مایعات بدن ایشان مطمئن بود.
4- غلظت کراتینین سرم باید پیگیری گردد. اگر طی چند روز پس از شروع درمان با آسیکلویر غلظت آن به حد طبیعی نرسد، می‌ توان مصرف آب بیمار را افزایش داد و یا مقدار مصرف دارو را تنظیم یا قطع کرد.
5- احتمال بروز علائم آنسفالوپاتی در بیمارانی که نسبت به داروهای سیتوتوکسیک واکنشهای نورولوژیک نشان داده است بیشتر است.

اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Injection, Powder, Lyophilized: 250mg
Injection, Powder: 500mg
Tablet: 200, 400, 800mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: نوکلئوزید صناعی پورین.
طبقه‌بندی درمانی: ضد ویروس.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده B
نکات قابل توصیه به بیمار
- برای کسب بهترین نتایج، دارو را موقع شروع اولین نشانه‌های عفونت (مانند احساس گزگز، خارش یا درد) مصرف کنید.
- در طی عفونت تبخال تناسلی فعال از مقاربت جنسی خودداری کنید.
مصرف در سالمندان: در بیماران سالخورده مصرف دارو باید با احتیاط صورت گیرد.
مصرف در کودکان: بی ضرری و اثر بخشی آسیکلویر خوراکی در کودکان ثابت نشده است. این دارو در تعداد کمی از کودکان به طور وریدی تزریق شده است. در تهیه محلول آسیکلویر برای تزریق به کودکان نباید از آب باکتریو استاتیک که حاوی بنزیل الکل است استفاده شود.
ملاحظات اختصاصی
1- دارو نباید به صورت زیر جلدی، داخل عضلانی، داخل چشمی و یا با مقادیر سرشار از راه وریدی مصرف شود.
2- برای جلوگیری از آسیب لوله‌های کلیوی، دارو باید حداقل طی یک ساعت انفوزیون شود.
3- حلالیت دارو در ادرار کم است. بنابراین برای جلوگیری از مسمومیت کلیوی در بیماران تحت درمان با این دارو از راه سیستمیک، باید از کفایت مایعات بدن ایشان مطمئن بود.
4- غلظت کراتینین سرم باید پیگیری گردد. اگر طی چند روز پس از شروع درمان با آسیکلویر غلظت آن به حد طبیعی نرسد، می‌ توان مصرف آب بیمار را افزایش داد و یا مقدار مصرف دارو را تنظیم یا قطع کرد.
5- احتمال بروز علائم آنسفالوپاتی در بیمارانی که نسبت به داروهای سیتوتوکسیک واکنشهای نورولوژیک نشان داده است بیشتر است.

برگرفته از : دارونما


پزشک آنلاین در تاریخ 25 شهریور ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ به این سوال جواب داده است.






چاپ اعلان ارسال برای دوستان مشترک شوید اضافه به دوست داشتنی ها پرسشکده خانه من باشد


کلیدواژه



 
Poseshkadeh on Google+ Porseshkadeh on Twitter Porseshkadeh on Facebook Porseshkadeh RSS Feed