جستجوجستجو
تبلیغات
تبلیغات متنی
فروشگاه کامپیوتر فیض

نازلترین قیمت بازار در حوزه کامپیوتر و لوازم جانبی

تبلیغات
تبلیغات

پرسشکده > علم و دانش > پزشکی و سلامت
پیوند همیشگی پرسش
    موارد و عوارض مصرف لوزارتان (Losartan) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی لوزارتان چیست؟
پزشک آنلاین در تاریخ 17 اردیبهشت ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ این سوال را پرسیده است.

تعداد بازدید: 68668
گزارش تخلف
پیوند همیشگی پاسخ
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) زیادی فشار خون.
بزرگسالان: ابتدا mg/day 50-25 مصرف می‌شود. مقدار نگهدارنده 100-25 میلی‌گرم به صورت مقدار واحد یا دو بار در روز است.
كودكان 6 ساله و بزرگتر: mg/kg 7/0، تا حداكثر mg 50 یك بار در روز مصرف می‌ شود. حداكثر دوز روزانه mg/kg 4/1 یا mg 100 می‌باشد.
ب) نفروپاتی ناشی از دیابت نوع 2.
بزرگسالان: mg 50 یك بار در روز استفاده می‌ شود. بر اساس مقدار فشار خون می‌توان دوز را تا mg 100 روزانه افزایش داد.
پ) كاهش خطر سكته مغزی در بیماران مبتلا به هایپرتانسیون و هایپرتروفی بطن چپ.
بزرگسالان: در ابتدا با mg 50 لورازتان یك بار در روز شروع نموده و بر اساس پاسخ فشار خون می‌توان mg 5/12 هیدروكلروتیازید اضافه نمود و یا دوز لوزارتان را به mg 100 افزایش داد. همچنین می‌توان هر دو اقدام فوق را همراه با هم انجام داد. در صورت نیاز به كاهش بیشتر فشار، دوز هیدروكلروتیازید به mg 25 روزانه افزایش می‌یابد.
مكانیسم اثر
اثر كاهنده فشار خون: لوزارتان یك آنتاگوسیت گیرنده آنژیوتانسین II است كه اثر ترشح كننده آلدوسترون و تنگ كننده عروق آنژیوتانسین II را از طریق مسدود کردن انتخابی این گیرنده‌ها در بسیاری از بافتها از جمله عضلات صاف عروق، مهار می‌كند.

تداخل دارویی:
عوارض جانبی
اعصاب مركزی: سرگیجه ، بی‌خوابی، ضعف، خستگی، سردرد.
دستگاه گوارش: اسهال، سوءهاضمه، تهوع، درد شكم.
عضلانی - اسكلتی: كرامپ و درد عضلانی، درد پشت یا ساق پا.
تنفسی: سرفه، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، برونشیت، سینوزیت.
قلبی- عروقی: درد سینه، ادم.
پوستی: سلولیت.
ادراری- تناسلی: عفونت ادراری.
خونی: آنمی.
سایر عوارض: آنژیوادم.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: افت فشار خون ، تاكیكاردی، برادیكاردی (ناشی از تحریك پاراسمپاتیك).
درمان: حمایتی است؛ لوزارتان و متابولیت فعال آن از طریق همودیالیز از بدن خارج نمی‌شوند.
مکانیسم اثر:
فارماكوكینتیك
جذب: به خوبی جذب می‌شود؛ فراهمی زیستی سیستمیك آن حدود 33 درصد است.
پخش: لوزارتان و متابولیتهای فعال آن به میزان زیادی به پروتئینهای پلاسما، و عمدتاً آلبومین ، پیوند می‌یابند.
متابولیسم: آنزیم‌های سیتوكروم 2C9 و 3A4 در تغییر شكل دارو به متابولیتهای آن نقش دارند.
دفع: دارو و متابولیتهای آن عمدتاً از طریق مدفوع و به میزان كم از طریق ادرار دفع می‌شوند.
موارد منع مصرف و احتیاط:
تداخل دارویی
داروهای مهاركننده COX-2، داروهای NSAID و ریفامپین ممكن است اثرات ضد فشار خون لوزارتان را كاهش دهند.
فلوكونازول ممكن است سطح سرمی و اثرات لوزارتان را افزایش دهد.
لورازتان ممكن است ترشح کلیوی لیتیم را كاهش دهد. سطح لیتیم را پایش كنید.
دیورتیك‌های نگهدارنده پتاسیم و مكمل‌های پتاسیم ممكن است در مصرف همزمان با لوزارتان باعث هایپركالمی شوند.


اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II.
طبقه‌بندی درمانی: كاهنده فشار خون.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C (در سه ماهه دوم و سوم ، رده D)
ملاحظات اختصاصی
1- داروهایی مانند لوزارتان كه به طور مستقیم بر روی سیستم رنین- ‌آنژیوتاسین اثر می‌كنند، در صورت مصرف توسط زنان باردار می‌توانند موجب مرگ و میر جنین و نوزاد شوند. در سه ماهه اول بارداری این مسائل دیده نشده است. در صورت احتمال بارداری، مصرف دارو باید قطع شود.
2- بیماران دچار اختلال كار كبدی و بیماران تحت درمان با مدرها در ابتدا باید كمترین مقدار (mg/day 25) را مصرف كنند.
3- این دارو را می‌توان به تنهایی یا در تركیب با سایر داروهای كاهنده فشار خون تجویز كرد.
4- اگر اثر كاهنده فشارخون دارو با رژیم یك بار در روز كافی نبود، می‌توان همان مقدار را در دو مقدار منقسم (دو بار در روز) ‌تجویز نمود یا مقدار مصرف را افزایش داد تا اثر مطلوب حاصل شود.
5- در صورت مصرف همزمان داروهای مدر در درمان زیادی فشار خون، بیمار باید از نظر نشانه‌های كاهش فشارخون پیگیری شود.
6- عملكرد كلیه بیمار باید با اندازه‌گیری مرتب BUN و كراتینین ارزیابی شود.
7- بیماران دچار نارسایی شدید قلبی كه عملكرد كلیه آنها به سیستم آنژیوتانسین- آلدوسترون وابسته است، با مصرف مهاركننده‌های ACE دچار نارسایی حاد كلیوی شده‌اند. لوزارتان نیز ممكن است چنین اثری داشته باشد. وضعیت بیمار ، بخصوص طی هفته‌های اول درمان باید به دقت پیگیری شود.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- از قطع ناگهانی مصرف دارو خودداری كنید.
2- از مصرف مكمل‌های سدیم پرهیز كنید. این محصولات ممكن است حاوی پتاسیم باشند كه می‌تواند موجب بروز افزایش پتاسیم خون با مصرف لوزارتان شود.
3- در صورت بروز بارداری به پزشك معالج اطلاع دهید. مصرف لوزارتان در سه ماهه دوم و سوم بارداری برای جنین خطرناك است.
4- لوزارتان را می‌توان بعد از غذا یا با معده خالی مصرف نمود.
مصرف در كودكان: بی‌ضرری و اثربخشی مصرف دارو در كودكان زیر 6 سال ثابت نشده است.
مصرف در شیردهی: ترشح دارو در شیر مادر معلوم نیست. به دلیل عوارض جانبی احتمالی دارو برای نوزاد شیرخوار، با در نظر گرفتن میزان اهمیت آن برای مادر، مصرف دارو یا شیردهی باید قطع شود.

اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Tablet : 25, 50mg
Tablet : (Hydrochlorothiazide 12.5mg + Losartan Potassium 50mg )
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II.
طبقه‌بندی درمانی: كاهنده فشار خون.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C (در سه ماهه دوم و سوم ، رده D)
ملاحظات اختصاصی
1- داروهایی مانند لوزارتان كه به طور مستقیم بر روی سیستم رنین- ‌آنژیوتاسین اثر می‌كنند، در صورت مصرف توسط زنان باردار می‌توانند موجب مرگ و میر جنین و نوزاد شوند. در سه ماهه اول بارداری این مسائل دیده نشده است. در صورت احتمال بارداری، مصرف دارو باید قطع شود.
2- بیماران دچار اختلال كار كبدی و بیماران تحت درمان با مدرها در ابتدا باید كمترین مقدار (mg/day 25) را مصرف كنند.
3- این دارو را می‌توان به تنهایی یا در تركیب با سایر داروهای كاهنده فشار خون تجویز كرد.
4- اگر اثر كاهنده فشارخون دارو با رژیم یك بار در روز كافی نبود، می‌توان همان مقدار را در دو مقدار منقسم (دو بار در روز) ‌تجویز نمود یا مقدار مصرف را افزایش داد تا اثر مطلوب حاصل شود.
5- در صورت مصرف همزمان داروهای مدر در درمان زیادی فشار خون، بیمار باید از نظر نشانه‌های كاهش فشارخون پیگیری شود.
6- عملكرد كلیه بیمار باید با اندازه‌گیری مرتب BUN و كراتینین ارزیابی شود.
7- بیماران دچار نارسایی شدید قلبی كه عملكرد كلیه آنها به سیستم آنژیوتانسین- آلدوسترون وابسته است، با مصرف مهاركننده‌های ACE دچار نارسایی حاد كلیوی شده‌اند. لوزارتان نیز ممكن است چنین اثری داشته باشد. وضعیت بیمار ، بخصوص طی هفته‌های اول درمان باید به دقت پیگیری شود.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- از قطع ناگهانی مصرف دارو خودداری كنید.
2- از مصرف مكمل‌های سدیم پرهیز كنید. این محصولات ممكن است حاوی پتاسیم باشند كه می‌تواند موجب بروز افزایش پتاسیم خون با مصرف لوزارتان شود.
3- در صورت بروز بارداری به پزشك معالج اطلاع دهید. مصرف لوزارتان در سه ماهه دوم و سوم بارداری برای جنین خطرناك است.
4- لوزارتان را می‌توان بعد از غذا یا با معده خالی مصرف نمود.
مصرف در كودكان: بی‌ضرری و اثربخشی مصرف دارو در كودكان زیر 6 سال ثابت نشده است.
مصرف در شیردهی: ترشح دارو در شیر مادر معلوم نیست. به دلیل عوارض جانبی احتمالی دارو برای نوزاد شیرخوار، با در نظر گرفتن میزان اهمیت آن برای مادر، مصرف دارو یا شیردهی باید قطع شود.

برگرفته از : دارونما


پزشک آنلاین در تاریخ 17 اردیبهشت ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ به این سوال جواب داده است.






چاپ اعلان ارسال برای دوستان مشترک شوید اضافه به دوست داشتنی ها پرسشکده خانه من باشد


کلیدواژه



 
Poseshkadeh on Google+ Porseshkadeh on Twitter Porseshkadeh on Facebook Porseshkadeh RSS Feed