جستجوجستجو
تبلیغات
تبلیغات متنی
فروشگاه کامپیوتر فیض

نازلترین قیمت بازار در حوزه کامپیوتر و لوازم جانبی

تبلیغات
تبلیغات

پرسشکده > علم و دانش > پزشکی و سلامت
پیوند همیشگی پرسش
    موارد و عوارض مصرف دفروکسامین (Deferoxamine Mesylate) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی دفروکسامین چیست؟
پزشک آنلاین در تاریخ 12 خرداد ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ این سوال را پرسیده است.

تعداد بازدید: 682
گزارش تخلف
پیوند همیشگی پاسخ
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) مسمومیت حاد با‌ آهن.
بزرگسالان و كودكان : ابتدا مقدار یك گرم تزریق عضلانی یا وریدی می‌شود و به‌دنبال آن، مقدار 500 میلی‌گرم هر چهار ساعت، برای دو نوبت سپس، در صورت نیاز، مقدار 500 میلی‌گرم هر 12-4 ساعت تزریق عضلانی یا وریدی می‌شود. در صورت انفوزیون وریدی، سرعت آن نباید از mg/kg15 در ساعت تجاوز كند. مقدار مصرف این دارو نباید از شش گرم در 24 ساعت بیشتر باشد.
ب) زیادی مزمن دریافت آهن ناشی از انتقال مكرر خون.
بزرگسالان و كودكان : مقدار g/day 1-5/0 تزریق عضلانی، بعلاوه با تجویز هر واحد خون، به ‌طور مجزا دو گرم به آهستگی تجویز شود. انفوزیون وریدی نباید از mg/kg 15 در ساعت تجاوز كند. حداکثر مقدار تجویز یک گرم روزانه در زمانی که ترانسفیوژن خون صورت نمی‌گیرد و 6 گرم در روز در بیمارانی است که ترانسفیوژن صورت می‌گیرد. روش دیگر، انفوزیون زیر جلدی مقدار 2-1 گرم از دارو طی 24-8 ساعت است.
پ) تشخیص مسمومیت با آلومینیوم در بیماران با بیماری مزمن کلیوی.
یک تست دوز mg/kg 50 وریدی در ساعت آخر دیالیز در صورت سطح سرمی آلومینیوم mcg/L 200-60 و وجود علائم سمیت تجویز می شود. در صورتی که سطح آلومینیوم بیشتر از mcg/L 200 است، استفاده نشود.
ت) درمان مسمومیت با آلومینیوم در بیماران با بیماری مزمن کلیوی.
mg/kg 10-5 وریدی، 6-4 ساعت قبل از دیالیز تجویز می‌شود. هر10-7 روز یک بار همراه 4-3 جلسه دیالیز، در بین هر دوز تجویز می‌شود. در صورتی که سطح آلومینیوم بیشتر از mcg/L 200 است، استفاده نشود.

تداخل دارویی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: تب، سرگیجه، نوروپاتی، تشنج، سردرد، تشدید آنسفالوپاتی ناشی از آلومینیوم.
قلبی ـ عروقی: فلاشینگ، افت فشارخون، تاکیکاردی، شوک، ادم.
تنفسی: دیسترس حاد تنفسی بزرگسالان، آسم.
پوست: ایجاد مناطق متورم روی پوست، بثورات جلدی، خارش.
چشم، گوش: تاری دید، كاهش دقت بینایی، تغییر محدوده بینایی، شب‌كوری، نوروپاتی عصب بینایی، پیگمانتاسیون شبكیه، كاتاراكت، از دست دادن شنوایی از نظر شنوایی‌سنجی همراه با علائم بالینی یا بدون آن.
دستگاه گوارش: اسهال، ناراحتی شكمی.
عضلانی ـ اسکلتی: آرترالژی، کرامپهای پا، میالژی، پارستزی، دیس‌پلازی متافیز (وابسته به دوز).
موضعی: درد، اریتم و تورم در محل تزریق.
سایر عوارض: واكنش‌های آنافیلاكتیك، دیس اوری، نارسایی کلیوی، عفونت (یرسینا، موکورمایکوز).
توجه: در صورت بروز حساسیت مفرط به دارو، تغییرات بینایی یا شنوایی یا بروز اختلال شدید در عملكرد كلیه، باید مصرف دارو قطع شود.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: گسترش و تشدید عوارض جانبی.
درمان: شامل درمان علامتی است. با همودیالیز می‌توان فریوكسامین را از بدن خارج كرد.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر
اثر شلات‌كننده: دفروكسامین از طریق پیوند یونهای آهن سه‌ظرفیتی به گروههای 3- هیدروكسامین مولكول خود، آهن را شلات می‌كند. این دارو به مقدار كمتری موجب شلات آلومینیم نیز می‌شود.
موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: حساسیت به دارو یا دیگر ترکیبات فرمولاسیون، نارسایی شدید كلیوی یا آنوری، بجز در مواقعی كه این دارو برای درمان مسمومیت با آهن یا آلومینیوم در بیماران تحت دیالیز مصرف می‌شود (دفروكسامین و فریوكسامین عمدتاً از طریق كلیه‌ها دفع می‌شوند)، هموکروماتوز اولیه.
موارد احتیاط: درمان با دوزهای بالای این دارو در مسمومیت حاد یا تالاسمی منجر به ARDS می‌شود. در کودکان نیز این عارضه گزارش شده است.
مصرف طولانی مدت با دوزهای بالای این دارو یا در بیماران با سطوح فریتین پایین و افراد مسن منجر به اختلالات شنوایی می‌شود. دوزهای بالا می‌تواند برخی علائم نورولوژیک مانند تشنج در بیماران با آنسفالوپاتی ناشی از آلومینیوم را بدتر کند. دارو می‌تواند باعث شروع دمانس در بیماران دیالیزی شود. دوزهای بالا و سطوح فریتین پایین منجر به تأخیر رشد در کودکان می‌شود. درمان مسمومیت با آلومینیوم منجر به هایپوکلسمی و بدتر شدن هایپرپاراتیروئیدیسم می‌شود.
در بیماران با سطوح بالای آهن میزان عفونتهایی مانند یرسینا انتروکولیت و یرسینا سود و توبرکلوزیس افزایش می‌یابد. درمان با دفروکسامین این خطررا افزایش می‌دهد. در صورت بروز عفونت درمان را قطع کنید.
انفوزیون سریع دارو منجر به فلاشینگ، افت فشارخون، کهیر و شوک می‌شود.
موارد نادری از موکورمایکوز به دنبال مصرف دارو گزارش شده است. در صورت بروز دارو قطع شود. اختلالات بینایی به دنبال مصرف دوزهای بالا، فریتین پایین و افراد مسن گزارش شده است. تجویز همزمان دفروکسامین با آسکوربیک اسید به ندرت باعث اختلالات قلبی می‌شود، بهتر است همزمان با هم تجویز نشوند.

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: ماده شلات‌كننده.
طبقه‌بندی درمانی: آنتا گونیست فلزات سنگین.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
نامهای تجاری: Desferal
ملاحظات اختصاصی
1- بیمار باید از نظر بروز واكنش‌ها ناشی از حساسیت مفرط تحت مراقبت باشد و وسایل مورد نیاز برای درمان این واكنش‌ها در دسترس باشد. در طول درمان، كار كلیه، وضعیت بینایی و شنوایی پیگیری شود.
2- برای درمان مسمومیت شدید با آهن، دارو را از راه عضلانی تزریق كرد، به‌شرط آنكه بیمار در شوك نباشد. در غیر این‌صورت، به آهستگی تزریق وریدی می‌شود. از تزریق زیرجلدی دارو خودداری شود.
3- دفروكسامین برای درمان زیادی بار آهن ناشی از كم‌خونیهای مادرزادی و همچنین، به‌طور موضعی برای برداشتن حلقه‌های زنگ (restring) قرنیه و از راه تزریق وریدی یا تزریق به فضای داخل جنب، برای افزایش دفع آلومینیم به‌كار رفته است.
4- درمان مسمومیت حاد آهن، روش تجویز عضلانی ارجح است. هر چند راه وریدی در مسمومیت شدید (شوک) به کار رفته است. سرعت تجویز در یک گرم اول mg/kg/h 15 است، هر چند در مسمومیت شدید تا mg/kg/h 50-40 نیز تجویز شده است. دوزهای بعدی در طی 12-4 ساعت با سرعت mg/h 125 تجویز شود.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- انجام معاینات چشمی و گوشی در فواصل 6-3 ماهه طی درمان مداوم ضروری است. هرگونه تغییرات بینایی یا شنوایی را فوراً به پزشك اطلاع دهید.
2- مصرف این دارو ممكن است ادرار را قرمز كند.
مصرف در سالمندان: مصرف این دارو در بیماران سالخورده باید با احتیاط همراه باشد، زیرا در این بیماران احتمال بروز نارسایی شنوایی یا بینایی یا اختلال عملكرد كبد بیشتر است.
مصرف در كودكان: مصرف دفروكسامین در كودكان بزرگتر از سه سال بی‌ضرور و مؤثر است.
مصرف در شیر دهی: ترشح دارو در شیر مشخص نیست، با احتیاط به کار رود.

اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Injection, Powder, Lyophilized: 2g
Injection, Powder: 500 mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: ماده شلات‌كننده.
طبقه‌بندی درمانی: آنتا گونیست فلزات سنگین.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
نامهای تجاری: Desferal
ملاحظات اختصاصی
1- بیمار باید از نظر بروز واكنش‌ها ناشی از حساسیت مفرط تحت مراقبت باشد و وسایل مورد نیاز برای درمان این واكنش‌ها در دسترس باشد. در طول درمان، كار كلیه، وضعیت بینایی و شنوایی پیگیری شود.
2- برای درمان مسمومیت شدید با آهن، دارو را از راه عضلانی تزریق كرد، به‌شرط آنكه بیمار در شوك نباشد. در غیر این‌صورت، به آهستگی تزریق وریدی می‌شود. از تزریق زیرجلدی دارو خودداری شود.
3- دفروكسامین برای درمان زیادی بار آهن ناشی از كم‌خونیهای مادرزادی و همچنین، به‌طور موضعی برای برداشتن حلقه‌های زنگ (restring) قرنیه و از راه تزریق وریدی یا تزریق به فضای داخل جنب، برای افزایش دفع آلومینیم به‌كار رفته است.
4- درمان مسمومیت حاد آهن، روش تجویز عضلانی ارجح است. هر چند راه وریدی در مسمومیت شدید (شوک) به کار رفته است. سرعت تجویز در یک گرم اول mg/kg/h 15 است، هر چند در مسمومیت شدید تا mg/kg/h 50-40 نیز تجویز شده است. دوزهای بعدی در طی 12-4 ساعت با سرعت mg/h 125 تجویز شود.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- انجام معاینات چشمی و گوشی در فواصل 6-3 ماهه طی درمان مداوم ضروری است. هرگونه تغییرات بینایی یا شنوایی را فوراً به پزشك اطلاع دهید.
2- مصرف این دارو ممكن است ادرار را قرمز كند.
مصرف در سالمندان: مصرف این دارو در بیماران سالخورده باید با احتیاط همراه باشد، زیرا در این بیماران احتمال بروز نارسایی شنوایی یا بینایی یا اختلال عملكرد كبد بیشتر است.
مصرف در كودكان: مصرف دفروكسامین در كودكان بزرگتر از سه سال بی‌ضرور و مؤثر است.
مصرف در شیر دهی: ترشح دارو در شیر مشخص نیست، با احتیاط به کار رود.

برگرفته از : دارونما


پزشک آنلاین در تاریخ 12 خرداد ماه سال 1393 در ساعت 12:00 ق.ظ به این سوال جواب داده است.






چاپ اعلان ارسال برای دوستان مشترک شوید اضافه به دوست داشتنی ها پرسشکده خانه من باشد


کلیدواژه



 
Poseshkadeh on Google+ Porseshkadeh on Twitter Porseshkadeh on Facebook Porseshkadeh RSS Feed